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临床护理技术操作并发症预防及处理

临床护理技术操作是护理工作的核心组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果与安全。尽管护理人员严格遵循操作规程，但由于患者个体差异、病情复杂性及操作本身的侵入性等因素，并发症仍有可能发生。因此，深入理解各类常见护理操作的潜在风险，掌握有效的预防措施和规范的处理流程，是每一位护理人员必备的专业素养。本文旨在探讨临床常见护理技术操作中可能出现的并发症，并阐述其预防与处理要点，以期为临床实践提供参考。

一、静脉输液技术操作并发症的预防及处理

静脉输液是临床治疗中最常用的给药途径之一，其并发症的发生不仅增加患者痛苦，甚至可能危及生命。

（一）常见并发症

包括药物外渗、静脉炎、导管堵塞、输液反应、空气栓塞等。药物外渗因穿刺技术不当、固定不牢或患者躁动等导致药液进入皮下组织；静脉炎则与长期输注高浓度、刺激性强的药物或无菌操作不严有关；导管堵塞多由血液凝固、药物沉淀或冲管不规范引起；输液反应常与输入致热物质相关；空气栓塞虽少见，但一旦发生，后果严重，多因输液管内空气未排尽或输液结束未及时处理所致。

（二）预防措施

1.严格执行无菌技术与操作规程：穿刺前认真评估患者血管条件，选择合适的穿刺部位和工具，成人宜选择上肢静脉，避开关节、静脉瓣及有病变的血管。力求一次穿刺成功，减少对血管的损伤。

2.合理选择与保护血管：根据药物性质、治疗周期选择血管，长期输液者应有计划地更换输液部位，由远及近、由细到粗。输注高渗、刺激性药物前后应用生理盐水冲管，以减少药物对血管壁的刺激。

3.规范固定与巡视：妥善固定针头，对躁动或不合作患者必要时使用约束带保护。加强巡视，密切观察输液部位有无肿胀、疼痛，输液是否通畅，倾听患者主诉。

4.严格掌握药物配伍禁忌与输注速度：输注前仔细核对药物，注意配伍禁忌，根据患者年龄、病情及药物性质调节适宜的输液速度。

5.排尽管道空气：输液前认真检查输液器，确保排尽管道内空气，输液过程中及时更换液体，避免液体滴空。

（三）处理原则

1.药物外渗：立即停止输液，拔除针头。评估外渗情况，根据药物性质采取冷敷或热敷，必要时使用特定拮抗剂。抬高患肢，促进回流，避免受压。

2.静脉炎：停止在患处静脉输液，患肢抬高制动。局部可给予50%硫酸镁湿敷、土豆片贴敷或理疗，如合并感染，遵医嘱应用抗生素。

3.导管堵塞：一旦发现导管堵塞，切勿用力推注，应先检查导管是否打折、患者体位是否恰当。可尝试用生理盐水轻柔回抽，若为血栓性堵塞，遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物（需严格掌握适应症和剂量）。

4.输液反应：立即停止输液，保留剩余药液和输液器送检。遵医嘱给予抗过敏、退热等对症处理，密切观察生命体征变化，做好记录。

5.空气栓塞：立即让患者取左侧卧位并头低足高，使气体飘向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。给予高流量氧气吸入，密切观察病情变化，如有异常及时报告医生并配合抢救。

二、注射技术操作并发症的预防及处理

注射技术包括皮下注射、肌肉注射、皮内注射等，常见并发症有疼痛、局部硬结、出血、感染、神经损伤、晕厥等。

（一）常见并发症

疼痛多与药物刺激性强、注射速度过快或进针角度不当有关；局部硬结常因长期反复注射同一部位、药物吸收不良所致；出血可因刺破血管或患者凝血功能障碍引起；感染则与无菌操作不严相关；神经损伤多因注射部位选择不当，药物直接刺激或损伤神经；晕厥多为患者精神紧张、恐惧或空腹状态下注射引起的血管迷走神经反应。

（二）预防措施

1.减轻疼痛与预防硬结：选择合适的注射部位，避开神经、血管丰富及炎症、瘢痕组织处。肌肉注射宜选择臀大肌、臀中肌、臀小肌或股外侧肌等肌肉丰厚处。注射刺激性药物时，应选择粗长针头，进针要深，推药速度宜慢。如需长期注射，应交替更换注射部位，并可在注射后局部热敷或按摩，促进药物吸收。

2.避免出血与感染：注射前仔细评估患者凝血功能，注射时避开可见血管。严格执行无菌技术操作，皮肤消毒范围要足够，待消毒液干后再进针。注射后按压针眼至不出血为止，对凝血功能障碍者适当延长按压时间。

3.防止神经损伤：熟悉注射部位的解剖结构，准确选择注射点。如臀大肌注射采用“十字法”或“连线法”定位，避免偏内下方，以防损伤坐骨神经。

4.预防晕厥：注射前做好解释工作，消除患者紧张情绪。对空腹、体质虚弱或有晕针史者，注射前可让其进食或平卧。注射过程中密切观察患者面色、表情，发现异常及时处理。

（三）处理原则

1.局部硬结：可采用热敷、理疗、TDP照射等方法促进硬结吸收。

2.出血：立即用无菌干棉球或纱布按压出血部位，直至出血停止。若形成皮下血肿，早期冷敷以减少出血，48小时后可热敷促进血肿吸收。

3.感染：一旦发生局部感染，应及时更换敷料，遵医嘱局部或全身应用抗生素。

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