肢体离断伤的护理学习.pptVIP

潜在并发症出血潜在并发症血管痉挛、栓塞疼痛与离断伤及手术有关有感染的危险与肢体离断及手术残端修整有关三护理诊断及护理措施护理诊断措施：1：患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况。2：术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，直至平稳并准确记录。3：密切观察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮肤粘膜情况。如出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等出血迹象，及时通知医生进行处理并记录。4：密切观察患者断肢修整处敷料情况及引流液颜色、性质、量。术后VSD冲洗500ns+庆大霉素8万单位，遵医嘱更换负压求为引流袋，及时做好护理记录。5：遵医嘱复查血常规及生化。潜在并发症-出血措施：1：严格交接班，密切观察患者患肢远端血运、颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动情况。如有异常及时报告医生。2：指导患者主动活动健侧关节并进行患侧关节运动，每日锻炼以不疲劳为宜。3：病情允许的情况下，鼓励病人早期进行功能锻炼。潜在并发症-血管痉挛、栓塞措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。2：避免加重患者疼痛因素，搬动患者时要小心，避免拖、拉，加重患者疼痛。3：使用止痛药物时要注意疗效和不良反应。4：必要时予患者自控镇痛。5：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻疼痛。疼痛与离断伤及手术有关有感染的危险与肢体离断及手术残端修整有关措施：1：保持床单清洁、干燥，病室环境整洁、舒适、通风。2：保持刀口敷料清洁、干燥，如有渗液及时更换。3：观察伤口情况，如有红、肿、热、痛，及时报告医生。4：保持引流管的通畅，经常挤捏，每日更换引流袋，严格无菌操作，防止逆行感染。5：严密观察患者体温变化，术后3天内体温超过38.5℃及时报告医生。6：遵医嘱合理应用抗生素措施：1：倾听患者主诉，向其详细讲解留置尿管的目的及意义，以取得其理解与配合。2：妥善固定尿管于床边，长度适宜，以利于患者床上活动。防止受压、打折、滑脱，床头有警示标识。3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。护理问题：排尿模式改变与留置导尿有关措施：1：告知患者及家属术后功能锻炼的重要性。2：向患者及家属示范动作要领，及时督促患者锻炼。3：术后当日麻醉清醒后，患者可进行按摩双下肢肌肉的被动锻炼，由下至上，每日2-3次，每次30分。4：指导患者进行患肢功能锻炼。5：拔除VSD管后，遵医嘱开始被动与主动锻炼。6：发放骨科功能锻炼指导资料。护理问题：知识缺乏与缺乏术后康复锻炼知识有关右肩关节脱位的护理：肩关节功能锻炼方法措施：1：固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。2：3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。3：4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。4：告知患者及家属术后功能锻炼的重要性，向患者及家属示范动作要领，及时督促患者锻炼。内收外旋外展外旋内旋环转外展内旋后伸措施：1：保证牵引效果，达到治疗目的。加强生活护理，解除生活不便的困难。使病人精神愉快纠正病态心理，保持心理健康。防止发生各种并发症。2：进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。3：保持有效牵引①牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。②保持对抗牵引力量。③告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。骨牵引的护理【VSD的原理】1、全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收。2、半透膜的密封阻止了