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银屑病患者光疗护理方案
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
光疗过程管理
03
光疗后护理
04
不良反应监测
05
特殊人群护理
06
长期管理要点
01
光疗前准备
01
光疗前准备
PART
温和清洁皮肤
使用无刺激性的低敏沐浴露清洁患处，避免用力搓洗或使用含酒精的清洁产品，防止皮肤屏障进一步受损。
规范去屑处理
对于鳞屑较厚的区域，可遵医嘱使用含尿素或水杨酸的软膏软化角质，轻柔去除鳞屑以增强光疗穿透效果，但需避免过度剥脱导致皮肤敏感。
保湿护理
光疗前30分钟涂抹无香精的保湿霜（如凡士林或神经酰胺类产品），维持皮肤水合状态，减少光疗后的干燥和瘙痒反应。
皮肤清洁与去屑
详细询问病史
核查患者近期是否使用光敏性药物（如四环素类、补骨脂素等），避免因药物叠加效应引发严重光毒性反应。
药物交互作用筛查
皮肤类型评估
采用Fitzpatrick分型判断患者皮肤对紫外线的耐受性，个性化调整初始照射剂量，降低灼伤风险。
重点评估患者既往光敏感史、皮肤癌病史、免疫抑制药物使用情况及合并症（如红斑狼疮），明确是否存在光疗绝对禁忌证。
病史评估与禁忌筛查
防护用品准备
眼部防护
为患者配备专用UV防护眼镜，确保完全遮盖眼周皮肤，防止紫外线对角膜和晶状体的累积性损伤。
非照射区遮盖
定期检测UVB/UVA光源的辐照强度及波长准确性，确保治疗参数符合临床标准，保障疗效与安全性。
使用不透光的纯棉布料或医用防护贴覆盖正常皮肤（如生殖器、乳头等敏感部位），避免非靶区接受不必要的辐射。
光疗设备校准
02
光疗过程管理
PART
个体化剂量调整
根据患者皮肤类型、光敏性及既往治疗反应，逐步调整紫外线（UV）照射剂量，避免过量导致红斑或灼伤。初始剂量通常以最小红斑量（MED）的50%-70%为基准，后续按10%-20%递增。
剂量与时间控制
治疗频率与周期
推荐每周2-3次规律照射，单次治疗时间控制在数秒至数分钟不等，具体需结合设备类型（如窄谱UVB或PUVA）及患者耐受性动态调整。
累积剂量监测
记录患者累计照射剂量，防止长期光疗可能引发的皮肤光老化或癌变风险，定期评估疗效与安全性。
使用不透光布料、防晒霜（SPF30+）或氧化锌软膏覆盖非治疗区域，尤其是面部、生殖器等敏感部位，避免紫外线意外照射。
物理屏障防护
佩戴专业UV防护眼镜，防止角膜损伤或白内障风险，治疗全程保持闭眼状态。
眼部防护
光疗后立即涂抹无刺激性保湿剂（如凡士林或含神经酰胺产品），缓解皮肤干燥、瘙痒，减少屏障功能损伤。
保湿与修复
正常皮肤保护措施
标准化体位固定
针对广泛皮损患者，采用分次分区域照射（如上肢/下肢交替），单次治疗覆盖面积不超过体表30%，降低全身性不良反应风险。
分区域照射策略
特殊部位处理
关节屈侧、褶皱处等难以均匀照射部位，可调整光源角度或使用局部光疗设备（如手持UVB灯）辅助治疗。
指导患者保持治疗区域充分暴露且体位稳定（如站立、平卧或侧卧），确保紫外线均匀覆盖皮损区域，避免阴影遮挡影响疗效。
体位与照射部位管理
03
光疗后护理
PART
皮肤保湿处理
湿敷疗法辅助
对于局部严重干燥区域，可采用生理盐水或医用保湿敷料湿敷，每次15-20分钟以增强保湿效果。
避免碱性清洁剂
沐浴时选用温和无皂基的清洁产品，水温控制在适宜范围，减少对受损皮肤的刺激。
使用高保湿产品
光疗后皮肤易干燥脱屑，需选择含尿素、神经酰胺或透明质酸的保湿霜，每日涂抹2-3次以修复皮肤屏障。
防晒与避光措施
光疗后皮肤对紫外线敏感，需穿戴宽檐帽、长袖衣物及UPF50+防晒衣，减少直接日晒。
物理防晒优先
广谱防晒霜选择
室内避光管理
外出前30分钟涂抹SPF30以上、PA+的防晒霜，每2小时补涂一次，尤其注意耳后、颈部等易忽略部位。
避免长时间接触强光源（如卤素灯、荧光灯），必要时使用遮光窗帘降低室内紫外线强度。
刺激物规避
避免使用含酒精、香精、果酸或水杨酸的护肤品，防止加重皮肤炎症反应。
禁用刺激性成分
穿着纯棉或天然纤维衣物，减少化纤面料摩擦导致的皮肤不适或机械性损伤。
衣物材质选择
保持室内湿度在适宜范围，避免空调或暖气直吹，防止皮肤因环境干燥而加剧脱屑。
环境温湿度调控
04
不良反应监测
PART
急性反应识别
皮肤灼伤与红斑
光疗后可能出现局部皮肤发红、肿胀或灼痛，需评估红斑程度（Ⅰ-Ⅳ级）并记录照射剂量，避免短期内重复高剂量照射。
慢性反应预防
皮肤光老化管理
癌变风险筛查
色素沉着调控
长期光疗可能加速皮肤弹性纤维退化，建议联合使用抗氧化剂（如维生素E乳膏）并严格限制累积照射剂量。
针对易出现色素沉着的患者，需调整UVB/UVA比例，辅以局部褪色剂（如氢醌霜）并定期评估肤色变化。
对累积照射超标的患者，每半年进行皮肤镜或活检监测，重点关注非典型痣或角化
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