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日期:演讲人：XXX过敏性休克患儿的护理

目录CONTENT01概述与背景02症状识别与评估03急救处理流程04药物治疗方案05后续护理措施06预防与管理计划

概述与背景01

过敏性休克定义严重过敏反应过敏性休克是一种由IgE介导的Ⅰ型超敏反应，表现为全身性血管扩张、毛细血管通透性增加及支气管痉挛，可导致循环衰竭和多器官功能障碍。快速进展性通常在接触过敏原后数分钟至2小时内发作，症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、低血压及意识丧失，需立即干预以避免致命后果。与普通过敏的区别不同于局部过敏反应（如皮疹或鼻炎），过敏性休克涉及全身系统，需通过肾上腺素等药物紧急救治。

生理特殊性婴幼儿无法准确描述不适，需依赖护理者观察其烦躁、拒食、嗜睡等非特异性表现，易延误诊断。表达能力有限常见诱因差异儿童常见过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、昆虫叮咬及药物（如青霉素），需针对性预防和识别。儿童气道狭窄、血容量少，更易因喉头水肿或低血压导致呼吸循环衰竭，且症状进展速度可能快于成人。儿童群体特征

病因与风险因素食物过敏约60%的儿童过敏性休克由食物引发，如坚果、海鲜、乳制品等，部分患儿可能对微量过敏原敏感传与环境因素有特应性疾病（如哮喘、湿疹）家族史的儿童风险更高，环境因素（如尘螨、花粉）可能加重敏感性。药物与疫苗抗生素（如头孢类）、NSAIDs（如布洛芬）及疫苗接种（如流感疫苗）是常见诱因，需严格评估用药史。既往过敏史曾发生严重过敏反应或多次轻度过敏的患儿更易进展为休克，需长期携带肾上腺素自动注射笔。

症状识别与评估02

早期临床表现皮肤黏膜症状患儿可能出现荨麻疹、皮肤潮红、血管性水肿或瘙痒，尤其集中在面部、颈部及躯干，部分患儿伴随眼结膜充血或口唇肿胀。01呼吸系统异常早期可表现为鼻痒、打喷嚏、喉头紧缩感或声音嘶哑，严重时出现喘息、呼吸急促甚至吸气性呼吸困难，提示上气道水肿风险。02循环系统代偿反应心率增快（心动过速）、血压正常或轻度升高是机体代偿性反应，但需警惕后续可能迅速恶化的循环衰竭。03

进展阶段体征心血管系统崩溃血压急剧下降（收缩压90mmHg或较基线下降30%），脉搏细弱或不可触及，皮肤湿冷、苍白或发绀，提示休克进入失代偿期。呼吸功能恶化患儿表现为烦躁不安、嗜睡或昏迷，可能伴随抽搐，源于脑灌注不足或缺氧性脑损伤。支气管痉挛导致呼气性呼吸困难、血氧饱和度持续降低（SpO?90%），严重者出现呼吸暂停或意识丧失，需紧急气管插管。神经系统受累

临床诊断标准血清类胰蛋白酶（发作后1-2小时达峰）和组胺（发作后10分钟升高）检测可辅助诊断，但阴性结果不能排除过敏性休克。实验室辅助检查鉴别诊断工具需与迷走神经反应、心源性休克、哮喘急性发作等鉴别，通过病史采集、过敏原检测（如皮肤点刺试验）及动态监测生命体征综合判断。符合以下三项中至少一项即可确诊——①接触过敏原后数分钟至2小时内出现皮肤黏膜症状+呼吸/循环系统异常；②暴露于已知过敏原后血压骤降；③尸检证实IgE介导的全身过敏反应。诊断标准与工具

急救处理流程03

即时生命支持操作评估意识与呼吸状态立即检查患儿意识水平及自主呼吸能力，若出现呼吸骤停或严重呼吸困难，需迅速启动心肺复苏流程，确保气道通畅并提供人工通气支持。维持循环稳定性监测生命体征快速建立静脉通路或骨内通路，优先输注生理盐水或乳酸林格液以扩充血容量，纠正低血压状态，必要时使用血管活性药物维持血压。持续监测心率、血压、血氧饱和度及心电图变化，动态评估休克严重程度，为后续治疗提供数据支持。123

肾上腺素应用指南剂量与给药途径首选大腿外侧肌内注射肾上腺素，剂量按体重精确计算（0.01mg/kg，最大单次剂量0.3-0.5mg），严重病例可每5-15分钟重复给药，直至症状缓解。静脉给药注意事项若肌注无效或病情急剧恶化，需在监护下缓慢静脉推注稀释后的肾上腺素，严格控制输注速度以避免心律失常等不良反应。不良反应监测用药后需密切观察患儿是否出现面色苍白、震颤或心悸等副作用，及时调整剂量并记录用药反应。

123呼吸道管理方法气道开放技术采用仰头抬颏法或推颌法开放气道，清除口腔分泌物或呕吐物，必要时使用口咽通气道或鼻咽通气道辅助通气。高级气道干预若患儿出现喉头水肿导致严重窒息，需紧急气管插管或环甲膜穿刺，插管前预给高流量氧以减少缺氧损伤。氧疗策略立即给予高浓度氧气（面罩氧流量10-15L/min），维持血氧饱和度≥94%，合并支气管痉挛时可联用雾化β2受体激动剂缓解症状。

药物治疗方案04

肾上腺素抗组胺药物作为一线药物，肾上腺素通过激动α和β受体，迅速收缩血管、减轻水肿并扩张支气管，有效缓解过敏性休克的低血压和气道阻塞症状。如苯海拉明或氯雷他定，用于阻断组胺H1受体，减轻皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应，但需注意其镇静作用可能影响患儿意