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结肠透析护理常规演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02适应症与禁忌症01基础概念03操作流程规范04并发症管理05患者护理要点06质量控制体系

基础概念01

结肠透析定义结肠透析是一种通过向结肠内注入透析液，利用结肠黏膜进行物质交换的疗法。透析液结肠透析治疗仪通常是由含有与体内代谢废物相似分子结构的物质组成的溶液，通过渗透作用将体内的代谢废物排出。是专门用于结肠透析的医疗设备，通常由透析液容器、输液管道、透析探头等部分组成。123

治疗机制解析弥散原理透析液中的小分子物质通过结肠黏膜的弥散作用，进入血液和细胞间液，将体内的代谢废物和多余水分排出体外。030201渗透原理通过调节透析液的渗透压，使体内的代谢废物和多余水分通过结肠黏膜进入透析液，达到排毒和调节水、电解质平衡的目的。肠道净化作用结肠透析可以清除肠道内的有害物质，减轻肠道负担，改善肠道环境，有利于营养物质的吸收和利用。

临床应用价值尿毒症患者治疗结肠透析可以降低尿毒症患者体内的肌酐、尿素氮等代谢废物水平，缓解尿毒症症状，为血液透析和肾移植提供辅助治疗。肝性脑病患者治疗结肠透析可以清除肠道内的氨等有害物质，减少肝性脑病的发生和发展。高血钾症患者治疗结肠透析可以通过调节体内钾离子的浓度，达到治疗高血钾症的目的。

适应症与禁忌症02

结肠透析可帮助患者排除体内氮质代谢废物，减轻肾脏负担，延缓病情进展。通过结肠透析清除肠道内毒物，减轻中毒症状。通过结肠透析降低肠道内氨的吸收，缓解肝性脑病症状。结肠透析有助于清除体内多余水分，减轻水肿症状。适用患者类型慢性肾衰竭患者药物中毒患者肝性脑病患者严重水肿患者

肠道梗阻或穿孔患者结肠透析需通过肠道进行，肠道梗阻或穿孔患者禁止使用。严重痔疮患者结肠透析可能导致痔疮症状加重，因此严重痔疮患者应禁止使用。肛管、直肠或结肠手术后患者结肠透析可能干扰手术部位的愈合，因此手术后患者应避免使用。急性消化道出血患者结肠透析可能加重出血症状，因此急性消化道出血患者应禁用。绝对禁忌症范围

相对禁忌症判断结肠病变患者结肠病变可能导致肠道狭窄、蠕动减弱等情况，使用结肠透析时需谨慎评估血管疾病患者心血管疾病患者在进行结肠透析时需特别注意血压、心率等生命体征的变化，以防意外发生。肛周疾病患者肛周疾病如肛周炎、肛门湿疹等，使用结肠透析可能加重症状，需根据具体情况谨慎选择。妊娠期妇女妊娠期妇女使用结肠透析需权衡利弊，确保对母体和胎儿无不良影响。

操作流程规范03

检查患者肠道清洁程度，确保无肠梗阻或严重便秘。评估患者肠道情况解释结肠透析的目的和过程，消除患者顾虑和恐惧。评估患者心理状解患者病情，确定是否符合结肠透析的适应证。评估患者适应证备齐结肠透析所需器械、药物和消毒用品。准备所需物品术前评估准备

调节灌注速度根据患者情况调节灌注速度，确保患者能够耐受。灌注透析液缓慢灌注透析液，同时观察患者反应和灌注情况。插入管道轻柔地将管道插入患者肛门，直至达到指定深度。安置体位协助患者取合适体位，便于操作。连接管道将结肠透析管道与透析液容器连接，确保连接紧密、无泄漏。润滑管道用润滑剂润滑管道前端，减轻患者不适。灌注操作步骤010602050304

密切观察患者有无腹痛、腹胀、恶心等不适症状。观察患者反应术后观察要点定时测量患者血压、心率等生命体征，确保患者安全。监测生命体征观察患者排出物的颜色、性质和量，评估透析效果。观察排出物定期冲洗管道，防止堵塞和感染。保持管道通畅

并发症管理04

常见并发症识别发热、红肿、渗出等。识别感染症状管道不畅、流量减少或停止。腹痛、腹胀、腹膜炎等。识别堵管症状干燥、口渴、乏力、恶心等。识别水、电解质紊别肠穿孔症状

紧急处理方案感染立即局部处理，更换敷料，使用抗生素。堵管冲洗管道，调整导管位置或更换导管。水、电解质紊乱根据具体情况调整透析液成分或补充相应电解质。肠穿孔立即停止透析，行手术治疗。

检查设备的完好性，确保透析液流畅。按照规定时间更换导管，避免长时间使用引起感染。定期检查电解质水平，及时调整透析液配方。对患者和家属进行专业培训，提高结肠透析的认知和操作水平。预防性干预措施定期检查设备定期更换导管定期监测电解质定期培训

患者护理要点05

饮食管理指导透析前饮食透析前给予患者低脂、低蛋白、高热量、高纤维饮食，避免食用高钾、高盐、高嘌呤、高磷食物。透析中饮食透析后饮食透析过程中可适当进食，以不引起胃肠道不适为原则，建议选择易消化、清淡的食物。透析结束后，根据患者情况逐渐恢复正常饮食，仍需注意控制蛋白质摄入，增加膳食纤维摄入。123

肠道功能监测排便情况观察患者排便的次数、量、颜色、性状，及时发现便秘或腹泻等症状。肠鸣音定期听诊肠鸣音，了解肠道蠕动情况，警惕肠梗阻等并发症的发生。