小儿急症护理操作流程指引.docxVIP

小儿急症护理操作流程指引

前言

小儿急症起病急、变化快，正确的应急处理和护理对于挽救患儿生命、减轻痛苦、防止病情恶化至关重要。本指引旨在为儿科医护人员及相关照护者提供一套相对规范、实用的小儿急症护理操作流程框架。请注意，本指引不能替代专业医师的诊断和治疗，在任何急症情况下，及时寻求专业医疗帮助是首要原则。

一、总则

1.快速识别，优先评估：接触患儿后，立即通过视、听、触等方式快速评估患儿意识、呼吸、循环状况，判断是否存在危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、严重窒息、大出血等）。

2.保持冷静，有效沟通：医护人员自身需保持冷静，同时与患儿及家属进行有效沟通，安抚其情绪，获取关键病史信息（如发病时间、主要症状、既往史、过敏史等）。

3.环境安全，体位适宜：确保急救环境安全，避免二次伤害。根据病情采取合适体位，如平卧位头偏向一侧（呕吐、意识不清者）、半坐卧位（呼吸困难者）等。

4.协同合作，及时呼叫：明确分工，必要时立即启动院内急救响应系统或呼叫上级医师、相关科室会诊。

5.准确记录，动态观察：详细记录病情变化、抢救措施、用药情况及患儿反应，密切动态观察生命体征及症状变化。

6.人文关怀，减轻痛苦：在急救过程中，注意保护患儿隐私，动作轻柔，尽可能减轻患儿的恐惧和痛苦。

7.预防为主，加强宣教：事后总结经验，并对家属进行相关急症预防及家庭初步应对知识的宣教。

二、常见急症护理操作流程

（一）心跳呼吸骤停

1.快速识别：患儿无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。

2.立即呼救：大声呼叫求助，启动急救团队。

3.摆放体位：将患儿仰卧于坚实平面上，解开衣领、腰带。

4.胸外心脏按压：

*定位：婴儿（1岁）：两乳头连线中点下方，胸骨中下段；儿童（1-8岁）：两乳头连线中点，胸骨下半部。

*方法：婴儿可用双指按压或拇指环抱法；儿童可用单手或双手掌根按压。

*深度：婴儿约4厘米，儿童约5厘米（约为胸廓前后径的1/3）。

*频率：每分钟____次。

*按压与通气比：单人施救30:2，双人施救15:2。

5.开放气道：清除口中异物（若可见），采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。

6.人工呼吸：

*婴儿：口对口鼻；儿童：口对口。

*每次吹气见胸廓抬起，持续约1秒，吹气后松开鼻孔/口唇，让胸廓自然回缩。

7.尽早除颤：若有AED，尽快获取并按照语音提示操作。

8.持续心肺复苏：直至专业急救人员到达或患儿恢复自主循环和呼吸。

（二）急性呼吸困难/窒息

1.评估与识别：观察患儿有无呼吸急促、费力、三凹征、发绀、鼻翼扇动、烦躁不安或意识改变。判断是否为气道异物梗阻。

2.保持气道通畅：

*非异物梗阻：清理口鼻分泌物，根据病情给予吸氧（鼻导管、面罩等），调整体位（如半卧位）。

*异物梗阻（清醒患儿）：

*婴儿（1岁）：采用拍背-冲胸法。将婴儿俯卧于前臂上，头略低，用掌根在两肩胛骨之间拍打数次；无效则翻转婴儿，两指按压胸骨中下段数次，交替进行。

*儿童（1岁以上）：采用海姆立克法（腹部冲击法）。站在患儿身后，双臂环抱其腰部，一手握拳置于脐上两横指处，另一手抓住拳头，快速向上向内冲击腹部，直至异物排出或患儿意识丧失。

3.监测与支持：密切监测呼吸、血氧饱和度、心率、意识状态。准备好吸引器、气管插管等急救物品。

4.病因治疗配合：如哮喘急性发作需配合雾化吸入等治疗。

5.紧急转运：若呼吸困难无改善或加重，立即联系转运至有条件的医院。

（三）高热惊厥

1.保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止误吸。解开衣领，保持环境安静、空气流通。

2.防止意外伤害：将周围可能伤害患儿的物品移开，切勿强行按压肢体或撬开牙关（可在上下臼齿间垫软布，防止舌咬伤，但避免放入坚硬物品）。

3.监测生命体征：观察记录惊厥发作形式、持续时间、面色、呼吸、瞳孔等。

4.降温处理：

*物理降温：温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴和冰水灌肠。

*药物降温：遵医嘱给予退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），注意剂量和间隔时间。

5.止惊处理：若惊厥持续超过3-5分钟或反复发作，遵医嘱给予止惊药物（如地西泮、苯巴比妥）。

6.病因查找与治疗：惊厥控制后，协助医师查找高热原因并进行针对性治疗。

（四）意外伤害（以跌落、烧烫伤、异物吸入为例）

1.跌落伤：

*初步评估：检查意识、有无活动性出血、肢体活动情况、有无头部外伤征象（如呕吐、嗜睡、烦躁、耳鼻出血等）。

*止血固定：对活动性出血部位进行压迫止血；怀疑骨折时，就地取材进行简单固定。

*重点关注：尤其注意有无颅脑损伤和脊柱