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医学实践指南急腹症试题库与答案集

一、单选题（每题2分，共10题）

1.急腹症中，哪项体征提示腹腔内出血？

A.腹肌紧张

B.腹部压痛固定

C.移动性浊音

D.肠鸣音亢进

E.腹部反跳痛

2.急性阑尾炎的典型临床表现为？

A.阵发性绞痛

B.持续性胀痛

C.麦氏点压痛和反跳痛

D.腹泻伴发热

E.食欲亢进

3.急性胰腺炎发病后，哪项实验室检查最早出现异常？

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.C反应蛋白

D.血钙

E.白细胞计数

4.急腹症中，哪项情况需紧急手术？

A.急性胆囊炎

B.溃疡性结肠炎急性发作

C.胰腺假性囊肿

D.肠扭转

E.胃溃疡出血

5.急腹症中，哪项体征提示有膈肌刺激？

A.腹部压痛

B.肋脊角叩痛

C.肝浊音界消失

D.腹部反跳痛

E.腹部肿块

6.急性盆腔炎的常见病原体是？

A.破伤风杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.霉菌

D.淋病奈瑟菌

E.肺炎链球菌

7.急腹症中，哪项检查对诊断有重要价值？

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.腹部X光

E.腹腔穿刺

8.急性肠梗阻的典型症状不包括？

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.便血

E.肠鸣音亢进

9.急腹症中，哪项药物可能加重病情？

A.阿托品

B.西咪替丁

C.奥美拉唑

D.生长抑素

E.地塞米松

10.急腹症中，哪项情况需禁忌灌肠？

A.肠梗阻

B.肠炎

C.腹膜炎

D.直肠肿瘤

E.肠易激综合征

二、多选题（每题3分，共5题）

1.急腹症中，哪些体征提示有腹膜炎？

A.腹肌紧张

B.腹部压痛

C.腹部反跳痛

D.肠鸣音亢进

E.移动性浊音

2.急性胰腺炎的并发症包括？

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺坏死

C.胰腺癌

D.胰源性门脉高压

E.胰腺炎后综合征

3.急腹症中，哪些检查对诊断有帮助？

A.血常规

B.尿常规

C.血淀粉酶

D.腹部B超

E.腹部CT

4.急性阑尾炎的手术适应证包括？

A.坏疽性阑尾炎

B.阑尾穿孔

C.阑尾周围脓肿

D.嵌顿性阑尾炎

E.阑尾系膜血管炎

5.急腹症中，哪些情况需紧急处理？

A.肠扭转

B.肾结石梗阻

C.胆囊炎

D.胰腺假性囊肿破裂

E.肠套叠

三、判断题（每题1分，共10题）

1.急腹症患者的腹部检查应先查无痛部位，再查痛处。（×）

2.急性胰腺炎患者禁食可减轻症状。（√）

3.急腹症中，腹部压痛固定提示有腹内疝。（×）

4.急性盆腔炎患者常表现为高热、寒战。（√）

5.急腹症中，腹部反跳痛是腹膜刺激的重要体征。（√）

6.急性肠梗阻患者呕吐物常为粪样。（×）

7.急腹症中，腹部B超比CT更适用于诊断腹腔内出血。（√）

8.急性阑尾炎患者常表现为转移性右下腹痛。（√）

9.急腹症中，腹部按摩可缓解疼痛。（×）

10.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高可持续1-2周。（√）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述急性阑尾炎的典型临床表现。

2.简述急性胰腺炎的实验室检查要点。

3.简述急性肠梗阻的鉴别诊断要点。

4.简述急性盆腔炎的抗生素使用原则。

5.简述急腹症手术的适应证。

五、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者男性，45岁，突发右上腹剧痛，伴恶心、呕吐，发热。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，血清淀粉酶轻度升高。请诊断并分析。

2.患者女性，30岁，突发下腹痛，伴发热、阴道分泌物增多。查体：下腹压痛、反跳痛，宫颈举痛阳性。实验室检查：白细胞计数升高，C反应蛋白升高。请诊断并分析。

答案与解析

一、单选题

1.C

解析：移动性浊音是腹腔内积液的表现，提示腹腔内出血或渗出。

2.C

解析：麦氏点压痛和反跳痛是急性阑尾炎的典型体征。

3.A

解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后1-2小时即开始升高，最早出现异常。

4.D

解析：肠扭转是急性肠梗阻的危重型，需紧急手术。

5.C

解析：肝浊音界消失提示有膈肌刺激，如气胸或膈下感染。

6.D

解析：淋病奈瑟菌是急性盆腔炎的常见病原体。

7.B

解析：腹部CT对急腹症的诊断价值较高，可明确病变部位和性质。

8.D

解析：便血不是急性肠梗阻的典型症状。

9.C

解析：奥美拉唑可能抑制胰腺分泌，加重急性胰腺炎病情。

10.C

解析：腹膜炎患者灌肠可能加重感染，需禁忌。

二、多选题

1.A,B,C,E

解析：腹肌紧张、腹部压痛、腹部反跳痛、移动性浊音都是腹膜炎的体征。

2.A,B,D,E

解析：胰腺假性囊肿、胰腺坏死、胰源性门脉高压、胰腺