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医院常见处方点评规范与实践

演讲人：

日期:

06

信息化技术应用

目录

01

处方点评概述

02

常见不合理处方类型

03

处方规范性审核要点

04

处方质量影响因素

05

持续改进策略

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处方点评概述

处方点评基本定义

是指对医生开具的处方进行系统性、规范性、科学性的评价，发现问题并提出改进意见的一种质量管理活动。

处方点评定义

处方点评目的

处方点评依据

规范医生处方行为，提高处方质量，促进临床合理用药，保障患者用药安全。

国家相关法律法规、药品说明书、临床诊疗指南和处方管理办法等。

临床合理用药意义

临床合理用药定义

是指在临床诊疗中，根据疾病治疗需要，选择适宜的药品、剂量和用法，达到有效、安全、经济、适当的用药目标。

临床合理用药重要性

临床合理用药措施

合理用药是临床医疗的重要组成部分，关系到患者的治疗效果和生命安全，同时也是医疗资源合理利用的重要体现。

包括制定和执行处方集、药物使用指南、临床路径等，加强医生培训和教育，开展处方点评和药物利用评价等。

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主要实施流程框架

制定处方点评制度

明确处方点评的目的、原则、对象、内容和方法等，建立由医疗、药学、信息管理等多学科专家组成的处方点评工作小组。

实施处方点评

采用定期和随机相结合的方式，对医生开具的处方进行点评，发现问题及时与医生沟通并反馈，提出改进建议。

跟踪改进效果

对处方点评中发现的问题进行汇总和分析，制定针对性的改进措施，并跟踪改进效果，不断提高处方质量和临床用药水平。

奖惩机制建立

将处方点评结果纳入医生绩效考核和奖惩机制，对处方质量优秀的医生进行表彰和奖励，对处方质量不佳的医生进行通报批评和经济处罚。

02

常见不合理处方类型

重复用药的定义

在同一医疗事件中，为患者同时使用两种或两种以上相同或相似作用的药物。

重复用药的危害

增加药物剂量，导致药物不良反应；浪费医疗资源；可能导致药物相互作用，降低疗效。

重复用药的识别

通过药品名称、成分、适应症等信息，判断药物是否重复。

重复用药的解决

避免重复用药，根据患者病情和药物特点，选择最合适的药物。

重复用药问题分析

配伍禁忌典型病例

配伍禁忌的定义

在药物配伍时，由于药物之间的相互作用，可能导致药效减弱、增强或产生新的毒性。

配伍禁忌的典型病例

抗生素与活菌制剂同时使用，导致活菌被抗生素杀死，药效减弱；利尿药与含钾药物同时使用，导致血钾浓度过高，出现心律失常等。

配伍禁忌的识别

了解药物的配伍禁忌，注意药物之间的相互作用。

配伍禁忌的解决

避免同时使用有配伍禁忌的药物，必须使用时，应调整药物剂量或采取其他措施。

剂量与疗程异常案例

剂量异常的定义

患者使用的药物剂量超过或低于常规剂量，可能导致药效不佳或出现不良反应。

疗程异常的定义

患者使用药物的时间过长或过短，可能导致病情反复或产生耐药性。

剂量与疗程异常的识别

根据药物说明书、患者情况和医生经验，判断药物剂量和疗程是否合理。

剂量与疗程异常的解决

根据患者实际情况，调整药物剂量和疗程，确保药物发挥最佳疗效。

03

处方规范性审核要点

国家规范指南要求

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医生需具备相应的执业资格，并遵循国家卫生行政部门制定的处方管理办法。

处方开具资格

药品的用法用量应符合国家药品监督管理部门批准的标准。

药品用法用量

处方应按照规定格式书写，字迹清晰，不得涂改。

处方书写规范

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02

处方应按照规定的保存期限保存，不得随意丢弃或销毁。

处方保存期限

04

诊断与用药匹配标准

诊断与用药相符

用药剂量合理

用药频次适当

用药途径正确

医生所开具的药品应与患者诊断相符，不得随意开具与诊断无关的药品。

药品的剂量应符合患者的实际情况，不得过大或过小。

根据药品的半衰期和患者的病情，确定合理的用药频次。

根据药品的特性和患者的实际情况，选择合适的用药途径。

对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品实行特殊管理。

特殊药品的采购、使用需经过严格的审批程序，确保用药安全。

特殊药品的使用应详细记录，包括患者姓名、药品名称、用量、使用时间等信息。

医院应建立特殊药品的监管制度，加强对特殊药品的采购、使用、储存等环节的监管。

特殊药品审批流程

特殊药品管理

审批程序严格

使用记录完整

监管措施严密

04

处方质量影响因素

医师处方行为特征

处方书写规范性

医师在开具处方时应遵循处方书写规范，字迹清晰、剂量准确、药物名称完整等。

01

用药合理性

医师应根据患者病情和药物特点，合理选择药物、剂量和用法，避免滥用、重复用药和药物相互作用。

02

处方审核机制

医师应建立完善的处方审核机制，对处方进行自查和审核，确保处方质量和用药安全。

03

患者依从性管理难点

用药信息理解

患者可能因医学知识有限或药物信息复杂，对用药目的、方法