医院进修申请表.docVIP

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附件编号：

xx市中心医院

进修申请表

进修科室

姓名

单位名称

联系电话

年月日

(此申请表正反面打印，一式两份)

申请进修人员管理须知

为了做好接收进修人员工作，严把进修质量关，我们制定以下须知：

一、报到时需交一寸免冠照片两张，执业医师资格证、或护士资格证。收取医疗保证押金三百元，目的是保证招生质量，便于管理。进修结束时，如无违反医院规章制度及违纪问题如数退还押金。

二、进修人员必须遵守我院的各项规章制度，参加我院各项政治及业务活动，服从科教科的工作安排和调配。

三、进修人员应按规定科目进修学习，中途不得随意转科或未经科教科同意自行延长或缩短进修时间。

四、按照科室要求学习，按时参加科室业务学习及其他相关学术讲座。进修人员撰写任何医疗文书和进行任何医疗操作必须在带教老师指导下进行，否则由此引起的任何医疗差错和事故由进修人员本人和/或所在单位承担。

五、需要住宿进修生，在住宿条件允许的情况下，由科教科统一安排在医院集体宿舍，进修生必须遵守宿舍制度，家属和亲友不得留宿及参观宿舍，严禁私自占用或调换房间，禁用各种违章电器，进修期满应及时办理离院手续，并搬出宿舍，如有违反宿舍管理规定者，立即终止进修实习。

六、遵守我院考勤制度：进修期间除国家规定的节假日休息外，不休任何特殊假（如寒暑假、探亲假、麦收假）。报到时请带全所需物品和安排好家务，不得以换季或家事安排不妥随意请假（请假期限在3天内需向科主任或护士长请假，超过3天的必须向科教科请假）。特殊情况者须持工作单位证明，经科室、科教科同意方可离院。病假、事假超过一个月者，医院不予搞鉴定。

七、进修期间可在我院职工食堂就餐者，科教科开具证明去食堂办理就餐卡，费用自理。夜班费、生活费补助费等由原单位解决。

八、为维护医院整体形象,进修人员工作服、胸卡由我院统一配发。

九、进修期满,由进修科室组织专业考核和鉴定,携带申请表、胸卡及押金条到科教科办理离院手续。

十、其他未尽事宜咨询科教科，电话xx。

xx市中心医院

姓名

性别

年龄

民族

籍贯

学历

是否党团员

健康

状况

毕业院校及年月

何时参加工作

职称

拟进修专业

拟进修

期限

（）个月

本人外语水平

近3年有无违法违纪表现及出现医疗事故

主

要

简

历

进修目的

与要求

选

送

单

位

意

见

盖章

年月日

接

受

单

位

意

见

盖章

年月日

（选送单位须对以上所填写内容保证其真实性）

结业考核和鉴定

成

绩

考

核

（包括理论考核、技能操作考核，并且试卷资料及评分表存档备查）

理论考核成绩：分，技能考核成绩分。

总体表现：

指导教师签字：年月日

科

室

鉴

定

意

见

科主任签字：年月日

医院

意

见

（公章）

年月日