色素痣诊疗专家共识（2025版）PPT课件.pptxVIP

色素痣诊疗专家共识（2025版）精准诊疗，守护皮肤健康

目录第一章第二章第三章概述与背景临床分类与特征诊断流程规范

目录第四章第五章第六章治疗策略与方法特殊人群管理随访与患者教育

概述与背景1.

权威机构联合制定由中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤肿瘤学组、中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会及中国抗癌协会皮肤肿瘤整合康复专业委员会共同参与，确保共识的专业性和权威性。规范诊疗流程旨在统一临床医师对色素痣的认识，提高诊断准确性和治疗规范性，减少误诊和过度治疗。特殊人群关注针对儿童、妊娠期等特殊人群的色素痣诊疗提出专门建议，填补临床实践中的空白。循证医学原则基于国内外最新研究数据和临床实践，整合现有指南和共识，为色素痣诊疗提供科学依据。共识制定机构与目的

01色素痣是由黑素细胞组成的良性皮肤肿瘤，可发生在任何有黑素细胞的部位，颜色从浅棕色到黑色不等。基本定义02根据发病时间分为先天性（出生时或出生后不久出现）和后天性（儿童或成人期出现）；按组织学分为交界痣、混合痣和皮内痣。分类标准03几乎人人都有色素痣，数量因人而异，与遗传、日晒等因素相关，白种人发病率高于亚洲人。流行病学特点04包括蓝痣（呈蓝色）和Spitz痣（多见于儿童，生长迅速但多为良性），需与其他皮肤病变鉴别。特殊类型色素痣定义与流行病学特征

1234强调色素痣的动态监测，通过ABCDE法则（不对称、边界不规则、颜色不均、直径6mm、进展变化）识别潜在恶变风险。根据痣的类型、位置和患者需求，推荐手术切除、激光治疗或观察等待等个体化方案，明确各类治疗的适应症和禁忌症。对可疑色素痣必须进行组织病理学检查，新增分子标志物检测建议以提高诊断准确性。针对高风险色素痣（如先天性巨痣、复发性痣）制定长期随访计划，更新影像学技术在随访中的应用指征。早期识别恶变随访策略优化病理检查必要性治疗方式细化临床诊疗意义与更新要点

临床分类与特征2.

先天性色素痣分级标准根据直径大小和累及皮肤深度分为小型（1.5cm）、中型（1.5-20cm）、大型（20cm），分级直接影响治疗方案选择，大型先天性痣恶变风险显著增高。分级依据的科学性小型痣多局限于表皮或真皮浅层，大型痣常累及皮下组织甚至筋膜层，需结合组织学检查明确浸润深度。病理学特征差异中型及以上先天性痣建议每6-12个月进行皮肤镜或影像学复查，动态评估形态变化和潜在恶变迹象。随访监测必要性

高危征象识别短期内增大、边缘不规则、颜色不均或伴瘙痒/出血时，需警惕黑色素瘤可能，应立即进行活检。生长阶段特征交界痣多见于儿童期，表现为扁平褐色斑疹；混合痣在青春期增多，呈半球形隆起；皮内痣成人常见，肤色或淡棕色，表面可有毛发生长。部位相关性风险掌跖、甲周等摩擦部位的获得性痣建议早期干预，减少反复刺激导致的细胞异型增生。获得性色素痣临床表现

临床特点：呈蓝灰色结节，好发于手足背、臀部，病理显示真皮深层梭形黑素细胞聚集，需与皮肤纤维瘤鉴别。亚型差异：普通蓝痣直径1cm且稳定；细胞型蓝痣可达3cm，偶见恶变为恶性蓝痣，需扩大切除并长期随访。典型表现：儿童面部粉红色丘疹，生长迅速但边界清晰，组织学可见梭形或上皮样痣细胞呈巢状分布。鉴别诊断难点：与早期黑色素瘤的鉴别需依赖免疫组化（如HMB-45、Ki-67表达模式）及分子检测（HRAS突变）。蓝痣Spitz痣特殊类型色素痣鉴别特征

诊断流程规范3.

输入标题体格检查要点病史采集重点需详细询问色素痣出现时间、生长速度、颜色变化、有无瘙痒/疼痛等伴随症状，以及家族黑色素瘤病史和患者日晒习惯。对可疑但未达切除标准的色素痣，应建立规范的拍照存档和尺寸测量记录，便于后续随访比较。除关注目标病灶外，需系统性检查全身其他部位色素痣分布情况，特别注意隐蔽部位（如足底、指缝、头皮等）。记录色素痣的直径、形状、边缘规则性、颜色均匀度、表面特征（如脱屑/糜烂）及周围皮肤改变，采用ABCDE法则初步评估恶性风险。动态监测记录全身皮肤检查病史采集与体格检查要点

皮肤镜核心价值通过偏振光/非偏振光模式观察色素网络结构、蓝白幕征、伪足样扩展等特征，提高良恶性鉴别准确率达20-30%。数字皮肤镜系统推荐使用具有图像存储和比对功能的设备，可量化分析色素分布、结构对称性等参数，特别适用于高风险人群监测。其他影像学选择对特殊部位（如甲母痣）或深层浸润评估，可辅助高频超声检查；疑似转移时考虑PET-CT或MRI检查。皮肤镜及影像学检查应用

包括近期明显增大、颜色不均、边界不规则、直径6mm、出现溃疡/出血等症状的色素痣，以及患者有黑色素瘤家族史的高危人群。绝对活检指征强调完整切除活检为首选方式，切除范围应包含周围1-3mm正常皮肤及足够深度；禁止部分刮除活检以防病灶残留。标本处理规范必须包含标本定位、最大径、切缘状态、Breslow厚度、Clark分级、核