中医医案——肺结核（三）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

补肺健脾、清解肌热法治愈痨瘵

病案：唐某，男，47岁。

初诊：1963年7月9日。

主诉及病史：近3个月来，头晕肢倦，神志不安，纳差，腹胀，便溏，时而低烧、入暮较剧。

诊查：经检查透视，两肺尖有结核病灶。脉虚数、舌质红少苔。

辨证：乃肺弱脾虚，痨瘵之兆也。

治法：宜补肺健脾，并解肌热。秦艽扶羸汤加减。

处方：竹柴胡9g秦艽12g炙鳖甲18g地骨皮18g北沙参12g茯神15g炒白术9g生苡仁24g法半夏9g陈皮9g5剂

二诊：7月18日。神志稍安，腹胀便溏略有好转。脉虚稍数，苔薄质红。脾土虚弱，不能生金，拟培脾土而肺金自强也。四君秦艽扶羸汤加减。

处方：竹柴胡9g秦艽12g炒白术9g炒二芽各12g炙鳖甲18g地骨皮12g炙鸡金9g潞党参9g茯苓神各2g甘草6g

三诊：7月26日。低热已好大半，食欲渐增，精神转佳。脉缓弱，苔薄微白。脾土渐趋旺盛，拟乘胜前进。归脾汤与秦艽扶羸汤化裁。

处方：生黄芪9g潞党参9g秦艽9g茯苓神各9g炙鳖甲15g地骨皮9g当归9g炒白术9g木香3g炒二芽各9g炙鸡金12g

服10剂。有效续服10剂。

四诊：8月28日。低热全退，食欲渐趋正常，腹不胀，但大便不成形。脉缓弱，苔薄白。良由脾阳不健，运化失司，旨在温健中脏，脾为后天之本，气血生化之源，脾胃健强，肺金自易恢复。理中汤与归脾汤合参。

处方：生黄芪9g潞党参9g炒白术9g淡干姜9g漂苍术6g木香3g炒二芽各9g茯苓15g炙鸡金12g甘草6g

先服5剂。有效续服5剂。

五诊：9月15日。大便已成形，饮食恢复正常，精神亦佳。服药近60剂，要求用丸剂或膏剂巩固疗效。

处方：归脾丸、香砂六君交替服用。将近5个月后复查，两肺尖结核病灶趋于愈合。

按语结核，属中医痨瘵之范畴。患者神疲纳差，便溏低热，均由土不生金，肺气虚损所致。先以参、术、苡仁健脾补肺，再以柴、艽、鳖甲、地骨清解肌热。服药5剂后，仅神志稍安，病延四五月，非5剂药能奏效，故加四君重在培土健脾，使脾土强而金自生。三诊时果不出所料，低热已好大半，再加归脾乘胜前进，连服药20余剂，低热全退，但大便不成形，舍温补脾胃，促进运化，别无他图，故以理中与归脾合参。药证相合，效如桴鼓。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P20-21，宦世安医案。

宦世安，1908年生，贵州省遵义市人。主任中医师。从小在祖父的严教下，攻读四书五经，为学习中医奠定了扎实的基础。14岁拜名医冉雪峰为师，16岁考入冉老创办的湖北省私立中医专门学校，学习3年后，即在汉口开业行医。抗日战争时避难到重庆行医，曾任重庆市中医师公会筹备会主任、中央国医馆医务人员训练班主任等职。重庆解放后，曾先后担任重庆市卫生局副局长兼市第一中医院院长、重庆市中医学会会长、四川省中医学会副会长，《四川中医》编委会主任，并被选为重庆市和四川省人民代表，1983年定为主任中医师职称，曾任重庆市政协副主席。

宦氏行医50余年，临床擅长妇、儿科和肝脏疾病的治疗。