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跟骨牵引护理质量控制要点演讲人2025-12-02

跟骨牵引的原理与适应症01跟骨牵引的操作流程02跟骨牵引的并发症及处理04跟骨牵引护理质量控制体系05跟骨牵引的护理要点03总结与展望06目录

跟骨牵引护理质量控制要点

引言

跟骨牵引是骨科临床中常见的治疗手段之一，主要用于骨折、关节脱位、神经压迫综合征等疾病的治疗。牵引技术不仅能够有效复位骨折、缓解关节压力，还能减轻疼痛、改善血液循环，促进组织修复。然而，牵引护理的质量直接影响治疗效果，甚至可能引发并发症。因此，建立科学、规范的护理质量控制体系至关重要。

本文将从跟骨牵引的原理、适应症、操作流程、护理要点、并发症预防及质量控制等方面进行系统阐述，旨在为临床护理工作提供参考，确保患者安全、有效治疗。

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01ONE跟骨牵引的原理与适应症

跟骨牵引的原理跟骨牵引是通过牵引装置对跟骨施加持续、稳定的牵引力，使骨折断端复位、关节间隙拉开，从而减轻局部压力、缓解疼痛、促进骨折愈合。其基本原理包括：

-复位作用：通过牵引力使骨折断端逐渐对位。

-减压作用：缓解关节或神经受压，减轻疼痛。

-固定作用：维持骨折复位后的位置，防止移位。

跟骨牵引的适应症01跟骨牵引适用于以下情况：02-胫骨骨折：尤其是中下段胫骨骨折，需通过跟骨牵引维持复位。03-跟骨骨折：如跟骨结节骨折、跟骨粉碎性骨折等。04-关节脱位：如踝关节脱位、跟距关节脱位等。05-神经压迫综合征：如腓总神经、胫神经受压，需通过牵引缓解压力。06-骨盆骨折：部分骨盆骨折可通过跟骨牵引进行复位固定。07---

02ONE跟骨牵引的操作流程

牵引前准备患者评估STEP1STEP2STEP3STEP4-生命体征：测量血压、心率、呼吸，确保患者耐受牵引。-血管神经评估：检查足背动脉搏动、感觉及运动功能，防止神经压迫。-皮肤评估：检查受压部位皮肤完整性，避免压疮发生。-牵引重量计算：根据患者体重及骨折类型计算牵引重量，一般成人单侧下肢牵引重量为体重的1/10～1/12。

牵引前准备牵引装置准备-牵引架：选择合适的牵引架，确保稳定性。0101020304-牵引绳：使用结实的牵引绳，避免滑脱。-牵引锤：悬挂牵引锤，确保牵引力均匀。-固定装置：使用石膏或绷带固定患肢，防止滑动。020304

牵引操作体位摆放-仰卧位：患者仰卧于牵引床上，患肢自然伸直。01-足托放置：于足底放置足托，防止足下垂。02-牵引方向：牵引力应与体重垂直，避免旋转或侧方受力。03

牵引操作牵引重量调整-初次牵引：根据医嘱设定牵引重量，逐步增加至目标重量。

-持续监测：每日测量肢端周径，确保牵引力适宜。

牵引操作固定与保护-石膏固定：使用石膏从足踝至大腿根部固定，确保患肢稳定。-皮肤保护：于骨突部位垫棉垫，防止压疮。---

03ONE跟骨牵引的护理要点

疼痛管理-药物干预：遵医嘱给予止痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。

-冷敷或热敷：早期冷敷减轻肿胀，后期热敷促进循环。

血液循环监测STEP03STEP01STEP02-肢端颜色：每日检查皮肤颜色，避免青紫或苍白。-足背动脉搏动：触摸足背动脉搏动，确保血流通畅。-感觉运动评估：定期检查肢体感觉及运动功能，防止神经损伤。

皮肤护理-定时翻身：每2小时更换体位，预防压疮。-皮肤清洁：保持皮肤干燥，避免潮湿引发感染。-减压措施：使用减压垫或气垫，减少局部压力。

预防并发症神经损伤-避免过度牵引：牵引重量不可过大，防止神经受压。

-定期检查：发现麻木、无力等症状，及时报告医生。

预防并发症肌肉萎缩-主动锻炼：指导患者进行踝关节主动屈伸运动，防止肌肉失用。

-被动活动：护士协助进行踝关节被动活动，维持关节灵活性。

预防并发症骨筋膜室综合征-肿胀观察：注意肢体肿胀程度，防止筋膜室压力过高。

-早期干预：一旦出现肢体剧痛、肿胀，立即减重或解除牵引。

预防并发症压疮1---32-皮肤保护膜：使用透明敷料保护骨突部位。-减压垫使用：于足跟、骶尾部等易压部位垫减压垫。

04ONE跟骨牵引的并发症及处理

神经损伤-表现：肢体麻木、针刺感、肌肉无力。

-处理：立即减重或解除牵引，必要时行神经松解术。

骨筋膜室综合征-表现：肢体剧痛、肿胀、皮温升高、脉搏减弱。

-处理：紧急解除牵引，行筋膜室切开术。

压疮-表现：局部皮肤红肿、破溃、坏死。

-处理：加强皮肤护理，必要时手术清创。

肌肉萎缩-表现：肢体无力、活动受限。

-处理：指导患者进行主动锻炼，辅以物理治疗。

牵引失效-表现：骨折移位、疼痛加剧。-处理：调整牵引重量或改为手术固定。---

05ONE跟骨牵引护理质量控制体系

制度建设-规范操作流程：制定跟骨牵引护理标准操作规程（SOP）。

-岗位职责：明确护士、医师、技师的责任分工。