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卫生院基本医疗服务工作手册（标准版）

第1章总则

1.1工作目标

1.2工作原则

1.3组织架构

1.4服务范围

第2章医疗质量管理

2.1质量管理体系

2.2诊疗规范

2.3医疗安全

2.4院感控制

第3章预防接种服务

3.1接种流程

3.2疫苗管理

3.3异常处理

3.4宣传教育

第4章常见病诊疗

4.1门诊服务

4.2住院管理

4.3用药规范

4.4康复指导

第5章健康管理

5.1健康档案

5.2体检服务

5.3疾病筛查

5.4健康教育

第6章公共卫生服务

6.1传染病防治

6.2慢性病管理

6.3妇幼保健

6.4老年服务

第7章药品管理

7.1药品采购

7.2药品储存

7.3用药指导

7.4药品不良反应监测

第8章医疗设备管理

8.1设备购置

8.2设备维护

8.3操作规程

8.4设备报废

第9章人员管理

9.1人员配备

9.2培训考核

9.3意识教育

9.4劳动保护

第10章医疗纠纷处理

10.1纠纷预防

10.2纠纷处理流程

10.3法律法规

10.4申诉渠道

第11章财务管理

11.1预算管理

11.2收支管理

11.3财务审计

11.4报销制度

第12章附则

12.1工作制度

12.2考核评价

12.3持续改进

第1章总则

1.1工作目标

卫生院基本医疗服务工作应围绕提升居民健康水平展开，确保服务覆盖率和质量达标。具体目标包括：

-提升服务质量：确保门诊、急诊、常见病诊疗等服务的准确性和及时性，错误率控制在3%以下。

-扩大服务覆盖：目标区域内居民健康档案建档率达90%以上，重点人群（如老年人、儿童）健康管理覆盖率不低于85%。

-优化就医体验：缩短平均候诊时间至20分钟以内，推行预约诊疗，减少排队等候问题。

-加强公共卫生：传染病报告及时率达100%，疫苗接种率稳定在95%以上。

1.2工作原则

基本医疗服务需遵循科学、规范、高效的原则，具体要求如下：

-科学诊疗：严格执行诊疗规范，如高血压规范化管理需遵循《中国高血压防治指南》标准，用药误差率低于2%。

-规范操作：所有医疗文书（如病历、检查报告）需符合电子病历标准，字迹或电子记录清晰完整，无涂改。

-高效服务：建立双向转诊机制，急症患者需在10分钟内启动绿色通道，普通门诊接诊时间不超过5分钟。

-公平可及：对特殊人群（如残疾人、贫困患者）提供优先服务，减免比例不低于医保政策要求。

1.3组织架构

卫生院需设立明确的部门分工，确保责任到人，具体架构如下：

-医疗部：负责门诊、急诊、住院部管理，配备全科医生、专科医生及护士，医生与患者比例不低于1:30。

-公卫部：承担疫苗接种、慢病管理、健康体检等职能，需配备2名以上公卫医师及1名健康管理师。

-后勤保障部：负责药品、耗材、设备管理，药品库存周转率需保持在80%-120%之间，确保常用药品供应充足。

-质控小组：由医疗、公卫、护理各1名骨干组成，每月开展服务质量检查，问题整改率达100%。

1.4服务范围

卫生院基本医疗服务需涵盖居民日常健康需求，具体范围包括：

-门诊服务：常见病诊疗（如感冒、腹泻、皮肤病）、慢性病复诊（高血压、糖尿病随访），处方合格率需达98%以上。

-急诊服务：处理轻症急症（如外伤、心悸），抢救成功率不低于85%，5分钟内响应急救呼叫。

-预防接种：提供一类疫苗（如乙肝、脊髓灰质炎）和二类疫苗（如流感、肺炎），接种后留观时间不少于30分钟。

-健康体检：年度体检覆盖辖区常住人口，包括血常规、尿常规、血压、心电图等基础项目，异常率提示需及时反馈。

-康复指导：针对术后、慢性病患者提供家庭康复建议，如糖尿病足患者需定期随访，创面换药间隔不超过7天。

2.医疗质量管理

2.1质量管理体系

-建立健全医疗质量管理组织架构，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医疗、护理、药剂、院感等部门负责人为成员，明确各部门职责分工。

-制定医疗质量管理规章制度，包括医疗核心制度、岗位职责、操作规程等，确保各项工作有章可循，规范运行。

-实施医疗质量管理责任追究制度，对发生医疗质量缺陷或医疗事故的单位和个人，按照相关规定严肃处理，情节严重的给予纪律处分。

-建立医疗质量持续改进机制，定期开展医疗质量检查和评估，对发现的问题及时整改，不断提高医疗质量水平。

-开展医疗质量培训和教育，提高医务人员的质量意识和业务能力，确保各项诊疗活动符合规范要求。

-引入医疗质量评价指标体系，对医疗质量进行量化评估，包括诊疗效果、患者满意度、