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医院费用管理与成本控制操作制度

一、总则

（一）目的与依据

为规范医院经济活动，优化资源配置，提升运营效益，保障医院可持续发展，依据国家相关财经法规及卫生健康行政部门要求，结合本院实际，特制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院所有科室、部门及全体员工在医疗服务、药品耗材采购、设备购置、基建维修、行政管理等各项经济活动中的费用管理与成本控制行为。

（三）管理原则

1.总量控制、结构优化：在确保医疗服务质量的前提下，合理控制费用总规模，优化支出结构。

2.全面预算、全程管控：推行全面预算管理，对费用发生的各个环节进行有效监控。

3.标准引领、绩效挂钩：建立健全各项费用开支标准和成本核算体系，将控制成效与科室及个人绩效紧密关联。

4.技术创新、降本增效：鼓励采用新技术、新方法、新流程，提高资源利用效率，降低运营成本。

5.公开透明、责任到人：费用管理与成本控制过程应坚持公开、公平、公正原则，明确各层级、各岗位的责任。

二、组织架构与职责分工

（一）医院层面

成立由院长任组长，分管财务、医务、护理、后勤等工作的副院长任副组长，相关职能科室负责人为成员的医院费用管理与成本控制领导小组。领导小组负责审定相关政策、制度和年度目标，协调解决重大问题，监督检查制度执行情况。

（二）职能部门层面

1.财务部门：作为费用管理与成本控制的牵头部门，负责制度的具体制定与解释、预算的编制与执行分析、成本核算与控制、经济活动的监督与评价。

2.医务部门、护理部门：负责规范医疗服务行为，优化诊疗流程，控制不合理医疗费用增长，推进临床路径管理，减少不必要的检查和用药。

3.物资采购与管理部门：负责药品、耗材、试剂、办公用品等物资的集中采购、库存管理，降低采购成本，减少积压浪费。

4.设备管理部门：负责医疗设备的规划、论证、采购、维护保养及效益分析，提高设备使用效率，避免盲目购置。

5.后勤保障部门：负责水、电、气、暖等能源消耗的管理，以及房屋建筑物、后勤设施的维护修缮，降低运行成本。

6.审计部门：负责对医院费用管理与成本控制的合规性、有效性进行内部审计监督。

（三）科室层面

各临床、医技科室主任是本科室费用管理与成本控制的第一责任人，负责组织本科室人员学习并执行相关制度，制定本科室成本控制措施，合理使用资源，严格控制科室各项支出。

三、全面预算管理

（一）预算编制

遵循“量入为出、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，采用自上而下与自下而上相结合的方式，编制年度收支预算。各科室根据年度工作计划和工作量预测，科学合理编报本科室预算。

（二）预算执行与控制

预算一经批准，各科室、部门必须严格执行。财务部门应加强预算执行过程中的动态监控，定期分析预算执行情况，对偏离预算的项目及时预警，并协同相关部门查明原因，采取纠正措施。

（三）预算调整与考核

因政策调整、突发事件等特殊情况确需调整预算的，应按规定程序报批。年度终了，对各科室、部门预算执行情况进行考核，并将考核结果作为绩效评价的重要依据。

四、成本核算与控制

（一）成本核算对象与方法

以科室为基本核算单元，逐步细化到医疗服务项目、病种乃至个人。采用作业成本法、项目成本法等多种核算方法，准确归集和分摊各项成本费用。

（二）收入管理

1.严格执行国家物价政策和医疗收费标准，规范收费行为，严禁乱收费、分解收费、重复收费。

2.加强收费票据管理，确保收入及时、足额入账。

3.积极拓展医疗服务项目，提高医疗服务收入占比，优化收入结构。

（三）成本控制重点领域

1.人员经费控制：合理配置人力资源，优化人员结构，控制人员规模过快增长；严格执行薪酬福利政策，规范津贴补贴发放。

2.药品及耗材成本控制：

*严格执行药品集中采购和耗材阳光采购政策，降低采购价格。

*加强处方点评和耗材使用监管，促进合理用药、合理使用耗材。

*推行耗材“零加成”政策，探索按病种、按服务单元打包收费。

*鼓励使用国产优质、性价比高的药品和耗材。

3.卫生材料及低值易耗品控制：建立健全领用、消耗登记制度，推行限额管理，减少浪费和流失。

4.固定资产与设备成本控制：

*大型设备购置前必须进行充分的可行性论证和效益分析。

*提高设备使用率，避免闲置浪费；加强维护保养，延长设备使用寿命。

*规范固定资产处置行为，确保国有资产安全完整。

5.能源消耗控制：加强水、电、气、暖等能源管理，推广使用节能设备和技术，降低单位能耗。

6.维修维护费用控制：建立健全设施设备定期巡检和预防性维护制度，减少突发故障维修支出；规范维修项目审批和结算。

7.行政办公费用控制：压缩会议、差旅、招待等一般性支出；推行无纸化办公，节约办公用品；严格控制车辆使