肝门部胆管癌护理查房优选资料.pptVIP

肝门部胆管癌护理查房;;;既往史;诊疗经过;

1-17复查血常规示：WBC2.94G/L，RBC1.61T/L，HGB54g/l，PLT50G/L；肝功能：ALT14IU/L，AST29IU/L，γ-GT455IU/L，TBIL204.6μmol/L，NCBIL26.7μmol/L，CBIL177.9μmol/L，TP49.8g/L，Alb26.3g/L

1-19复查血常规提示：WBC9.45G/L，RBC1.85T/L，HGB64g/l，PLT70G/L;A;目前;定义;病因;观察并记录引流管引出胆汁的量，颜色及性质。

心电图示：1、窦性心律2、正常心电图。

肝门部胆管癌（HCCA）是指原发于胆囊管开口以上肝总管与左、右二级肝管起始部之间，主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左、右肝管的胆管癌。

8g/L，Alb26.

5)引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布，并保持局部的清洁干燥，如有渗液应及时更换，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应和引起穿刺口的感染。

正常成人每日分泌胆汁量约为300-700ml，呈黄绿色，清亮，无沉渣。

若出现胆汁量减少、色泽浅淡和黄疸加深，应考虑肝功能衰竭的可能。

观察尿量准确记录24h尿量，每小时不少于40～50ml，如尿少，给予利尿剂。

?静脉穿刺时尽量缩短止血带捆扎时间，减少穿刺次数，延长针眼处压迫时间。

泮托拉唑、耐信片抑酸，还原护肝、茵栀黄退黄、补充营养

遵医嘱正确使用抗生素。

6μmol/L，NCBIL26.

-12-08腹腔彩超示：腹腔未见明显积液。

最使病人注意的是进行性黄疸、皮肤瘙痒症和体重下降。

正常成人每日分泌胆汁量约为300-700ml，呈黄绿色，清亮，无沉渣。

PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）

随着病变的进展，可出现阻塞性黄疸的症状和体征。

根据肿瘤的生长方式可大体分为以下三型：

7mmol/L，Na132.;肝门部胆管癌按癌细胞分化程度和细胞类型可分为：

乳头状腺癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌、高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、未分化癌

其中95%以上为腺癌。;;治疗;针对该患者护理诊断;针对该患者护理诊断;护理措施;;胆瘘;出血;感染;是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。;引流管护理要点;1)保持引流管通畅，避免扭曲，受压，折叠及滑脱，定期从引流管的近端向远端挤捏，每天更换引流袋，保持引流???始终低于伤口，以防胆汁逆流。

2)妥善固定引流管，胆道引流管应用缝线或弹力胶布妥善固定于腹壁。

3)防止逆行性感染，尽量采取半坐或斜坡卧位，以利于引流，平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于穿刺口，以防止胆汁逆流引起感染。

4)每日更换引流袋，严格执行无菌操作。

5)引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布，并保持局部的清洁干燥，如有渗液应及时更换，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应和引起穿刺口的感染。观察并记录引流管引出胆汁的量，颜色及性质。正常成人每日分泌胆汁量约为300-700ml，呈黄绿色，清亮，无沉渣。若胆汁量突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞，扭曲，受压，折叠或脱出，应及时查找原因和处理，若引流管堵塞或脱出，应立即汇报医生，配合医生及时处理。若引流量超过1000ml，应密切观察电解质情况，防止电解质紊乱，做好饮食指导。;肝功能衰竭;护理措施;3.焦虑

（1）积极主动关心病人，鼓励病人表达内心的感受，让病人产生信赖感。

（2）说明手术的意义、重要性及手术方案，使病人积极配合检查、手术及护理。

（3）及时为病人提供有利于治疗康复的信息，增强战胜疾病的信心。

4.电解质紊乱

观察尿量准确记录24h尿量，每小时不少于40～50ml，如尿少，给予利尿剂。尿量过多应注意补钾，防止电解质紊乱。

5.有下肢深静脉血栓的风险

（1）卧床休息期间，鼓励患者力所能及的做一些日常活动。

（2）指导患者床上每日行踝泵运动。

（3）保持足够的入量，以预防血粘度的增加。;ThankYou!;谢谢大家！