口服补液专家共识（2025·科普版）PPT课件.pptxVIP

口服补液专家共识（2025·科普版）科学补液，健康守护

目录第一章第二章第三章口服补液基础认知适用场景与指征标准治疗方案

目录第四章第五章第六章关键禁忌与警示特殊人群应用规范科普宣教核心要点

口服补液基础认知1.

定义与核心作用原理生理性补液的关键手段：口服补液是通过经口摄入特定电解质与葡萄糖配比的溶液，直接作用于肠道黏膜细胞，利用钠-葡萄糖协同转运机制（SGLT1）实现水分和电解质的快速吸收，这一过程符合人体自然消化吸收的生理途径。腹泻治疗的金标准：世界卫生组织（WHO）明确指出，口服补液疗法（ORT）可有效预防90%以上急性腹泻导致的脱水，其核心在于纠正渗透压失衡，恢复肠道微环境稳态，而非单纯止泻。成本效益比优势：相比静脉补液，口服补液无需专业医疗设备，操作简便且成本极低，特别适用于资源有限地区及家庭自我管理场景。

核心成分科学解析浓度严格控制在75-90mmol/L，既能促进水分吸收，又避免高钠血症风险。其吸收依赖与葡萄糖的共转运，形成“钠-葡萄糖耦联”效应。钠离子（Na?）作为能量底物，浓度为13.5g/L时可最大化激活钠离子转运通道，同时避免渗透性腹泻。最新共识建议使用低聚糖替代部分葡萄糖，以延长吸收时间并减少渗透负荷。葡萄糖氯化钾（20mmol/L）纠正低钾血症，枸橼酸盐或碳酸氢盐则中和代谢性酸中毒，修复因腹泻丢失的碱性物质。钾与碱基

作用机制差异吸收途径：口服补液依赖肠道主动转运系统，通过激活SGLT1蛋白通道实现吸收；静脉补液则直接进入血液循环，绕过肠道调控机制，可能引发容量超负荷风险。适应性差异：口服补液可动态调节吸收速率（如腹泻时肠道吸收能力下降50%-70%），而静脉补液需严格计算输注速度，否则易导致电解质紊乱。临床适用场景轻中度脱水首选口服：WHO推荐对无休克症状的脱水患者优先采用口服补液，其纠正脱水效率与静脉补液相当（6小时内成功率＞85%），且并发症率更低（＜1%vs静脉补液的5%-10%）。静脉补液的限制性：仅适用于严重脱水（失水量＞10%体重）、意识障碍或顽固性呕吐患者，需在医疗机构监护下进行，且可能抑制肠道功能恢复。与静脉补液的本质区别

适用场景与指征2.

轻度脱水体征失水量占体重3%-5%，表现为精神稍差、皮肤稍干燥弹性尚可、眼窝及前囟轻度凹陷、哭时有泪、尿量略减少。需通过口服补液及时干预，避免进展。中度脱水体征失水量占体重5%-10%，出现精神萎靡或烦躁、皮肤苍白干燥弹性差、眼窝及前囟明显凹陷、哭时泪少、四肢发凉、尿量显著减少。需评估口服补液效果，必要时转为静脉补液。重度脱水体征失水量超体重10%，表现为昏睡或昏迷、皮肤发灰弹性极差、眼窝深陷无泪、休克症状（脉细速、血压下降、无尿）。需立即静脉补液抢救，同时监测生命体征。腹泻脱水的识别标准

口服补液盐（ORS）首选轻中度脱水且无严重呕吐者，优先采用标准ORS配方，按50-100ml/kg（轻度）或100-150ml/kg（中度）分次补充，每5-10分钟少量喂服。初期4小时内快速补足累积损失量，后续根据脱水纠正情况调整速度，避免过量或不足。婴幼儿需耐心喂养，避免呛咳。若呕吐不频繁，可尝试减少单次补液量（如5-10ml/次）、增加频率；呕吐严重或持续者需考虑静脉补液。持续观察患儿精神状态、皮肤弹性、尿量等指标，若口服补液后症状无改善或加重，应及时就医调整方案。补液速度控制呕吐处理策略监测与调整轻度/中度脱水适用原则

婴幼儿注意事项6个月以下婴儿需更频繁少量喂服ORS，避免呛奶；母乳喂养期间可继续哺乳，但需额外补充ORS弥补腹泻损失。老年人及慢性病患者因易并发电解质紊乱或心肾功能不全，补液速度需放缓，密切监测心率、血压及尿量，必要时联合静脉补液。旅行或资源匮乏地区可预先配备便携式ORS粉剂，按说明配制使用；若无ORS，临时采用清洁淡盐水（每升水加3g盐+18g糖）应急，但需尽快获取标准补液盐。特殊场景应用建议

标准治疗方案3.

要点三葡萄糖与电解质平衡WHO推荐口服补液盐（ORS）配方包含葡萄糖、氯化钠、氯化钾和柠檬酸钠，其中葡萄糖作为能量来源，同时促进钠和水的吸收，电解质组合可有效纠正脱水和电解质紊乱。要点一要点二低渗透压设计新版ORS采用低渗透压配方（245mOsm/L），相比传统配方更安全，能减少呕吐风险并提高吸收效率，尤其适合婴幼儿及儿童使用。无额外添加剂配方严格避免添加香料、色素或防腐剂，确保成分纯净，降低过敏或胃肠道刺激风险，适用于敏感人群。要点三WHO推荐配方构成

标准溶解比例每包ORS需严格按说明书用煮沸冷却的饮用水配制（如1升水溶解1包），避免随意增减水量，否则可能导致渗透压异常，影响疗效或引发不良反应。分次配制原则大规模配制时需分批次操作并标注时间，室温下保存不超过24小时，冷藏不超过48小时，以防细菌污染或成分降