临床成人留置导尿的临床实践经验分享.pptxVIP

以标准为纲践护理之行：

成人留置导尿的临床实践经验分享

01引言：标准背景与临床意义

02评估环节：从标准要求到临床预警的转化

03置管与固定：舒适化与安全性的细节把控

04维护环节：构建“零感染”的防御体系

05并发症处理：从被动应对到主动干预

06拔管与康复：护理的终点是功能恢复

CONTENTS

目录

01

引言：

标准背景与临床意义

标准与临床实践的关联

标准为临床护理实践奠定基础，我科在其基础上，结合我科部分泌尿外科术后及老年患者特点，形成独具特色的护理实践模式，

实现标准与临床的融合创新。

标准发布背景

《成人留置导尿的护理及并发症处理》(T/CNAS

48-2025)团体标准发布，

为成人留置导尿临床护理提供系统化指引，规范护理操作流程。

标准核心价值

该标准明确了留置导尿各环节的关键要点，包括评估、置管、固定、维护及并发症处理等，为临床护理工作提供科学、统一的依据。

T/CNAS48-2025标准概述

科室实践目标与意义

评估环节：

从标准要求到临床预警的转化

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留置导尿每日评估与决策清单

案例分享与经验指导

典型案例：TURBT术后患者拔管实践

一例经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)术后患者，责任护士通过观察尿液颜色从淡红”(术后第1天)逐步转变为淡黄清亮(术后第2天),并且尿液持续清澈超过24小时，通过评估表评估患者总分连续两天为0分，护士立即启动拔管预警程序，医师复核后遵医嘱顺利拔管。通过此评估体系，我科术后患者导尿管留置时间缩短约18%,CAUTI发生率显著降低。

经验总结：动态监测与团队协作

评估重点在于建立动态监测机制，通过客观指标趋势变化把握最佳拔管时机，强调护士在医疗决策中的重要作用，需与医师紧密协作实现精准护理。

置管与固定：舒适化与安全性的

细节把控

舒适化置管：“沟通-润滑-缓注”三步法

沟通：健康教育降低焦虑

对清醒患者进行充分健康教育，可降低其焦虑水平，提高操作配合度。

润滑：提升置管顺畅度

在置管过程中做好润滑工作，减少置管时对尿道的摩擦与损伤，保障置管操作顺利进行。

缓注：遵循标准减轻刺激

球囊注水严格遵循标准推荐的5-15ml无菌注射用水范围

方法：“高举平台法”+预防性皮肤保护

对老年、消瘦等皮肤脆弱患者，先在受压处皮肤粘贴留置针透明贴膜作为保护层，再将导管固定装置粘贴于贴膜之上。

优势：分散压强且便于观察

能有效分散局部压强，避免导管对皮肤的直接压迫和剪切力，透明特性便于每日观察评估贴膜下皮肤状况。

效果：降低皮肤损伤发生率

采用此保护性固定法后，导管相关皮肤损伤的发生率显著降低。

固定创新：保护性固定法的实践

04

维护环节：

构建“零感染”的防

御体系

循证依据支持：

该个体化护理方案与最新研究结论一致，研究表明差异化护理可在保证感染防控效果的同时，减少不必要