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脊柱骨折的急救与现场处理要点演讲人2025-12-03

目录01.脊柱骨折的急救与现场处理要点07.脊柱骨折急救的培训与改进03.脊柱骨折的现场评估方法05.脊柱骨折的转运与后续处理02.脊柱骨折的病理生理特点04.脊柱骨折的现场处理技术06.脊柱骨折急救的常见误区与注意事项08.结语

脊柱骨折的急救与现场处理要点01

脊柱骨折的急救与现场处理要点摘要

脊柱骨折是临床常见的严重损伤之一，正确的急救与现场处理对于减少并发症、促进康复至关重要。本文系统阐述了脊柱骨折的急救原则、现场评估方法、固定技术及转运注意事项，旨在为一线急救人员提供科学规范的指导。通过理论与实践相结合的阐述，强调快速、准确、轻柔的操作原则，以及团队协作的重要性。

关键词：脊柱骨折；急救；现场处理；脊柱固定；神经损伤；急救医学

引言

脊柱骨折作为一种严重的创伤性疾病，在各类意外事故中发病率持续上升。随着现代交通方式的普及和建筑行业的快速发展，高能量损伤导致的脊柱骨折病例日益增多。据统计，约60%的脊柱骨折患者伴有不同程度的神经损伤，若急救处理不当，

脊柱骨折的急救与现场处理要点可能导致永久性残疾甚至死亡。因此，掌握科学规范的急救原则和技术对于挽救患者生命、保护神经功能具有重要意义。本文将从脊柱骨折的病理生理特点出发，系统阐述急救处理的全流程，为临床实践提供参考。

脊柱骨折的病理生理特点02

1脊柱解剖结构概述脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五部分。正常情况下，脊柱具有前屈后伸、侧屈和旋转三种运动功能。每一节椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成，椎弓上有七个突起，包括棘突、横突和关节突。椎体之间通过椎间盘连接，椎弓之间通过韧带固定，形成完整的脊柱结构。

2脊柱骨折分类01根据骨折形态和稳定性，脊柱骨折可分为以下几类：02-屈曲压缩型骨折：常见于老年人骨质疏松，表现为椎体前方高度丢失。03-爆裂型骨折：高能量损伤导致椎体粉碎，常伴有椎管狭窄。04-骨折脱位型骨折：暴力直接导致椎体移位，神经损伤风险极高。05-Chance骨折：前方韧带复合体损伤，常由汽车事故引起。06-Hangman骨折：寰枢椎脱位，多见于年轻患者。

3神经损伤机制脊柱骨折可能伴随不同程度的神经损伤，主要分为：01-脊髓损伤：导致四肢瘫痪或截瘫，表现为损伤平面以下运动和感觉丧失。02-马尾神经综合征：腰骶部神经根受压，表现为会阴区麻木、大小便功能障碍。03-神经根损伤：单一或多个神经根受压，导致相应支配区域疼痛、麻木或肌力下降。04

4急救处理原则脊柱骨折的急救处理遵循维持生命、防止二次损伤、安全转运的原则。具体包括：1.快速评估：判断意识、呼吸、循环状态。2.制动固定：防止脊柱进一步移位。3.安全转运：避免颠簸和震动导致脊髓损伤加重脊柱骨折的现场评估方法03

1初步评估到达现场后，应立即对患者进行ABCDE评估：-B（Breathing）：评估呼吸频率和深度，必要时辅助通气。-D（Disability）：评估意识状态和神经功能，记录损伤平面。-A（Airway）：确保气道通畅，必要时建立人工气道。-C（Circulation）：检查脉搏和血压，控制活动性出血。-E（Exposure）：充分暴露患者，检查所有部位伤情。

2神经功能评估使用国际脊髓损伤协会（SCI）标准进行神经功能评估：-感觉检查：记录损伤平面以下各节段的针刺觉和触觉。-运动检查：评估四肢肌力分级（0-5级）。-括约肌功能：评估大小便控制能力。-反射检查：检查肱二头肌、膝、跟腱反射。0102030405

3影像学评估现场无法进行X光检查，但应详细记录以下信息：01-外伤史：记录致伤机制和力度。02-体格检查：脊柱畸形、步态异常等。03-生命体征：血压、心率、呼吸等变化。04

脊柱骨折的现场处理技术04

1基本生命支持1对于有生命体征不稳定的患者，立即实施基础生命支持：2-心肺复苏：按照指南进行高质量心肺复苏。3-气道管理：必要时使用喉罩或气管插管。4-呼吸支持：使用简易呼吸器或面罩给氧。

2脊柱制动技术脊柱制动是防止二次损伤的关键，必须遵循以下原则：

2脊柱制动技术2.1平躺位-患者平躺于硬质担架或地面。01-双肩下垫颈围或沙袋，保持颈椎中立位。02-双膝下方垫枕头，防止下肢屈曲导致脊柱扭转。03

2脊柱制动技术2.2颈部固定-必要时使用颏托防止舌后坠。3-使用颈托或自制颈围固定颈椎。1-颈部两侧放置沙袋或软枕，防止过度活动。2

2脊柱制动技术2.3躯干固定BAC-使用宽胶布或脊柱固定板固定躯干。-固定时注意松紧适度，避免影响呼吸。-每隔6-8英寸（约15-20cm）固定一处。

3四肢固定技术根据骨折部位和稳定性选择不同固定方法：

3四肢固定技术3.1上肢固定3-保持肩关节轻度