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重症医学科知识竞赛试题汇总

总序

重症医学科（ICU）是医院集中救治急危重症患者的核心阵地，其工作的专业性、复杂性和高风险性不言而喻。为提升重症医学从业人员的理论素养与临床思维能力，我们精心汇编了这份知识竞赛试题汇总。本试题集涵盖重症医学基础知识、常见危重症诊疗、脏器功能支持、以及重症患者管理等多个方面，旨在通过以赛促学的方式，推动学科知识的巩固与更新。试题力求科学严谨，贴近临床实际，希望能为各位同仁提供一份有价值的学习参考。

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一、基础知识与血流动力学

A1型选择题(单句型最佳选择题)

1.关于中心静脉压（CVP）的描述，下列哪项是正确的？

A.正常值为10-15cmH?O

B.可准确反映左心室前负荷

C.受胸腔内压力、静脉回心血量及右心功能等因素影响

D.低于5cmH?O提示血容量过多

2.以下哪项不是影响动脉血压的主要因素？

A.心输出量

B.外周血管阻力

C.血容量

D.血红蛋白浓度

3.休克时微循环障碍的三期变化顺序通常为：

A.淤血性缺氧期→缺血性缺氧期→微循环衰竭期

B.缺血性缺氧期→淤血性缺氧期→微循环衰竭期

C.微循环衰竭期→缺血性缺氧期→淤血性缺氧期

D.缺血性缺氧期→微循环衰竭期→淤血性缺氧期

4.氧合指数（PaO?/FiO?）的正常范围是：

A.____mmHg

B.____mmHg

C.____mmHg

D.____mmHg

答案与解析

1.答案：C

解析：CVP正常值通常为5-12cmH?O（A错）。CVP主要反映右心室前负荷，而非左心室（B错）。其数值受胸腔内压力（如机械通气PEEP）、静脉回心血量及右心功能状态等多种因素影响（C对）。CVP低于5cmH?O常提示血容量不足（D错）。

2.答案：D

解析：动脉血压主要由心输出量、外周血管阻力和血容量决定。心输出量增加、外周血管阻力增大、血容量增多均可使血压升高，反之则降低。血红蛋白浓度主要影响血液携氧能力，对动脉血压的直接影响较小。

3.答案：B

解析：休克时微循环障碍的发展典型可分为三期：早期为缺血性缺氧期（代偿期），由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，微循环灌流减少；随后进入淤血性缺氧期（失代偿期），因组织缺氧、酸中毒，血管扩张，血液瘀滞，微循环灌而少流；最终发展为微循环衰竭期（DIC期），微血管麻痹、凝血系统激活，导致多器官功能衰竭。

4.答案：D

解析：氧合指数（PaO?/FiO?）是评估肺氧合功能的重要指标。正常成人在海平面呼吸空气时，PaO?约为____mmHg，FiO?为0.21，故氧合指数正常范围约为____mmHg。当PaO?/FiO?≤300mmHg时提示急性肺损伤，≤200mmHg时提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

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二、常见危重症诊疗

A1型选择题

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中，关于氧合障碍的诊断标准是（PEEP或CPAP≥5cmH?O时）：

A.PaO?/FiO?≤300mmHg

B.PaO?/FiO?≤200mmHg

C.PaO?/FiO?≤300mmHg且≥200mmHg为轻度，≤200mmHg且≥100mmHg为中度，≤100mmHg为重度

D.PaO?/FiO?≤400mmHg

2.感染性休克集束化治疗（Bundle）中，要求在识别感染性休克后多长时间内完成初始复苏目标（如中心静脉压、平均动脉压、尿量、中心静脉血氧饱和度等）？

A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

3.下列哪种类型的休克最常见于严重感染患者？

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.分布性休克

D.梗阻性休克

答案与解析

1.答案：C

解析：ARDS柏林定义根据氧合障碍程度将其分为轻、中、重度。在PEEP或CPAP≥5cmH?O时，轻度：200mmHgPaO?/FiO?≤300mmHg；中度：100mmHgPaO?/FiO?≤200mmHg；重度：PaO?/FiO?≤100mmHg。这一分类有助于指导治疗和判断预后。

2.答案：C

解析：感染性休克的集束化治疗强调时间敏感性。其中，初始复苏的“6小时集束化治疗”包括：中心静脉压达到8-12cmH?O，平均动脉压≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，若中心静脉血氧饱和度（ScvO?）70%或混合静脉血氧饱和度（SvO?）65%，需输注浓缩红细胞使Hct≥30%和/或多巴酚丁胺等措施。近年来，也有指南强调更早的“1小时集束化治疗”，但其核心仍