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缺血性脑卒中溶栓护理：护理人员职责与分工演讲人2025-12-02
1.引言：缺血性脑卒中溶栓治疗的临床意义2.护理人员的基本职责3.护理人员的分工协作4.溶栓治疗的团队协作要点5.溶栓治疗的伦理与法律考量6.结语：护理人员是溶栓治疗的守护者目录
缺血性脑卒中溶栓护理：护理人员职责与分工
摘要
缺血性脑卒中（IschemicStroke）是临床常见的急性脑血管疾病，早期溶栓治疗是改善患者预后的关键措施之一。护理人员作为溶栓治疗团队的核心成员，承担着重要的监测、干预和支持职责。本文将从护理人员的基本职责、分工协作、风险防范、心理支持等方面进行系统阐述，旨在提升缺血性脑卒中溶栓护理的专业性和有效性，为患者提供更优质的医疗服务。
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01引言：缺血性脑卒中溶栓治疗的临床意义ONE
引言：缺血性脑卒中溶栓治疗的临床意义缺血性脑卒中是由于脑血管突然阻塞导致脑组织缺血坏死，发病后4.5小时内是最佳的溶栓治疗窗口期。早期溶栓可快速溶解血栓，恢复血流，从而减少脑损伤，改善患者神经功能缺损。然而，溶栓治疗伴随出血等严重并发症风险，因此，护理人员的精准操作和严密监测至关重要。
护理人员不仅需要掌握溶栓药物的药理作用、适应证和禁忌证，还需熟悉患者评估、生命体征监测、并发症预防及急救处理流程。科学的职责分工和高效的团队协作是确保溶栓治疗安全有效的基础。
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02护理人员的基本职责ONE
护理人员的基本职责护理人员在整个溶栓治疗过程中扮演着多重角色，包括患者评估、药物管理、并发症监测、健康教育及心理支持等。具体职责如下：
患者评估与病情监测-神经系统评估：
-运用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评估患者神经功能缺损程度，记录意识水平、肢体运动、感觉等变化。
-定时评估瞳孔大小、对光反射及脑膜刺激征，警惕再灌注损伤或脑出血风险。
-生命体征监测：
-每15分钟监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度，尤其注意血压波动（溶栓后可能升高或下降）。
-记录体温变化，发热可能提示感染或炎症反应。
-实验室检查监测：
-确保患者凝血功能正常（PT、APTT、INR等），排除溶栓禁忌证。
-监测血常规、肝肾功能，及时发现出血倾向。
溶栓药物的精准管理-药物准备与配置：-严格核对药物名称、剂量、溶解方法及有效期，避免用药错误。-溶解时间需符合规范（如阿替普酶需37℃水溶解10分钟）。-给药途径与速度控制：-静脉溶栓需确保针头在血管内，避免外渗（阿替普酶外渗可导致局部坏死）。-遵循“静脉滴注3小时，动脉溶栓6小时”的时间窗原则。-药物不良反应监测：-密切观察头痛、恶心、呕吐、皮疹等过敏反应。-监测颅内出血风险（如突发剧烈头痛、意识障碍、癫痫发作）。
并发症预防与处理-颅内出血预防：-溶栓前评估患者出血风险（如高血压控制情况、抗凝药物使用史）。-溶栓后24小时内禁食，避免剧烈活动，以防呕吐时误吸。-皮肤黏膜出血监测：-定期检查牙龈、鼻腔、皮肤有无出血点或瘀斑。-注意黑便或血尿等消化道出血迹象。-再灌注损伤管理：-对于溶栓后血流恢复但仍存在神经功能恶化患者，需警惕迟发性脑出血。
健康教育与心理支持01-患者及家属教育：02-解释溶栓治疗的必要性、风险及注意事项。03-指导患者识别早期症状（如肢体无力突然加重、言语不清），及时就医。04-心理疏导：05-患者常因疾病突发产生焦虑、恐惧，需给予安慰和鼓励。06-家属情绪波动大，需加强沟通，避免过度担忧影响治疗决策。07---
03护理人员的分工协作ONE
护理人员的分工协作在缺血性脑卒中溶栓治疗团队中，不同角色的护理人员需明确职责，高效协作，确保治疗安全。
主班护士：全程协调与管理-负责溶栓流程的整体把控，确保各环节无缝衔接。01-协调医生、技师、药剂师等多学科协作。02-记录患者病情变化及治疗反应，及时向医生汇报。03
基础护理组：患者监护与基础支持-生命体征监测：每15分钟记录生命体征，发现异常立即报告。01.-神经系统评估：定时评估NIHSS评分变化，记录肌力、感觉等恢复情况。02.-药物管理：协助配置药物，确保给药准确无误。03.
并发症监测组：风险预警与应急处理STEP03STEP01STEP02-颅内出血筛查：重点监测意识、瞳孔、血压变化。-皮肤黏膜出血观察：每日检查全身出血点，记录尿量及颜色。-应急准备：备好止血药物、急救设备（如止血带、负压吸引器）。
健康教育组：患者与家属沟通01-术前教育：讲解溶栓流程、注意事项及潜在风险。-术后指导：指导康复训练、饮食管理及药物使用。-心理干预：通过倾听、鼓励缓解患者及家属情绪。0203
技术支持组：辅助检查与设备管理-影像学检查协调：确保CT或MRI检查及时完成血管介入准备：协助医生进行动脉溶栓或取栓操作。-设备维护：定期检查监护仪、输液泵
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