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常见抢救流程标准化操作规范

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目录

CATALOGUE

02

高级生命支持规范

03

特殊场景处理方案

04

急救设备操作规范

05

多学科协作机制

06

抢救后管理要求

01

基础生命支持流程

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基础生命支持流程

PART

轻拍患者肩膀并大声呼喊，以判断其是否意识丧失；同时观察患者胸廓是否有起伏，以判断其有无呼吸。

判断意识和呼吸

将患者仰卧于坚硬的平面上，施救者跪在患者肩膀的一侧，双手重叠，手掌根部放在患者胸骨下半部，进行有节奏的按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。

胸外按压

如患者无意识且无呼吸或呼吸异常，应立即呼叫急救人员，并进行心肺复苏。

呼叫急救人员

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心肺复苏操作步骤

进行30次胸外按压后，开放患者气道，进行两次人工呼吸。每次吹气都应观察患者胸廓的起伏情况。

人工呼吸

04

自动体外除颤仪使用

开机与连接

打开除颤仪的开关，将电极片贴附于患者身上，通常是一个电极片放在右胸上部，另一个电极片放在左胸下部或左侧腋前线与肋缘交界处。

分析心律

确保无人接触患者，让除颤仪自动分析患者心律。

放电除颤

如除颤仪提示需要除颤，确保所有人员离开患者，按下放电按钮进行除颤。

除颤后处理

除颤后应立即进行心肺复苏，并持续监测患者心律。

气道异物清除方法

海姆立克急救法

对于成人和1岁以上儿童，施救者站在患者身后，环抱患者腰部；一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，位于肚脐上方、胸骨下方的位置；另一手包住拳头，并快速向上、向内用力挤压患者腹部，形成一股冲击力，帮助异物排出。

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胸部推压法

对于孕妇或肥胖者，可采用胸部推压法。施救者站在患者背后，双手交叠放在患者胸骨下半部，用力向下推压，帮助异物排出。

拍背法

对于婴幼儿，可将患者面朝下躺在施救者前臂上，头低脚高；施救者用手支撑患者胸部，并用力拍打患者背部，帮助异物排出。

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对于异物较小且位置较浅的情况，可尝试用指抠咽喉的方法刺激患者呕吐，将异物排出。但需注意避免损伤患者咽喉黏膜。

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拍背法

02

高级生命支持规范

PART

静脉通路建立标准

静脉通路选择

静脉通路建立

静脉通路维护

静脉通路评估

选择上肢大静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等，避免选择下肢静脉。

使用无菌技术，确保静脉通路建立过程无污染。

保持静脉通路通畅，避免血液回流或渗出。

定期评估静脉通路状况，及时更换或处理异常。

急救药物使用规范

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根据患者病情和急救需求，选择适当的急救药物。

药物选择

选择适当的药物使用途径，如静脉注射、肌肉注射等。

药物使用途径

按照药物说明书和患者情况，合理确定药物剂量。

药物剂量

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记录药物名称、剂量、使用时间和效果等信息。

药物使用记录

04

心电监护实施流程

心电监护设备准备

检查心电监护设备是否完好，电极片是否粘贴牢固。

心电监护操作

将电极片粘贴在患者胸部相应部位，连接导线，设置心电监护参数。

心电监护记录

记录心电监护结果，及时发现并处理异常心电图。

心电监护停止

患者病情稳定或无需继续监护时，停止心电监护并拆除设备。

03

特殊场景处理方案

PART

迅速清除口腔和鼻腔内分泌物、异物或呕吐物。

采用仰头抬颏法或推举下颌法，使患者头部后仰，开放气道。

若患者无呼吸或呼吸微弱，立即进行口对口人工呼吸，每次吹气时间应持续1秒钟以上，使胸廓隆起。

若患者心跳停止，应立即进行胸外按压，按压深度5-6厘米，频率为每分钟100-120次。

窒息抢救黄金四分钟

清理呼吸道

开放气道

人工呼吸

胸外按压

过敏性休克应对程序

立即停药

紧急呼叫

保持呼吸道通畅

给予抗过敏药物

立即停止过敏药物的使用，让患者平躺，抬高双腿。

立即呼叫急救人员，准备紧急救治药物和器械。

给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。

如肾上腺素、糖皮质激素等抗过敏药物，以缓解症状。

创伤性出血控制原则

压迫止血

止血带应用

抬高伤肢

快速转运

对于小的伤口，可以直接用敷料压迫伤口，以达到止血目的。

将受伤的肢体抬高至心脏水平以上，以减少出血。

对于四肢大出血，可以使用止血带进行止血，但要注明扎止血带的时间，每隔1小时放松1-2分钟。

尽快将患者转运至医疗机构进行进一步处理。

04

急救设备操作规范

PART

潮气量

成人通常设定为8-10ml/kg，小儿为6-8ml/kg，可根据患者实际情况进行调整。

呼吸频率

成人一般设定为12-20次/分钟，小儿较快，可达20-40次/分钟。

吸呼比

一般设定为1:1.5-2，阻塞性通气障碍患者可适当延长呼气时间。

氧浓度

根据患者血氧饱和度调整，一般初始设定为100%，然后根据病情逐渐降低。

呼吸机参数设定标准

除颤仪能量选择规则

首次电击能量通常为360J，若无效则增