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医院感染管理科年度工作总结(2篇)

医院感染管理科年度工作总结（一）

在过去的一年里，医院感染管理科在医院领导的大力支持和全体医护人员的积极配合下，紧紧围绕医院的中心工作，深入贯彻落实相关法律法规和规范标准，不断完善医院感染管理体系，持续加强监督监测，积极开展教育培训，有效防控医院感染的发生，为医疗质量和医疗安全提供了有力保障。现将本年度的工作情况总结如下：

一、完善组织管理体系，明确工作职责

1.健全组织机构

年初，根据医院人事变动情况，及时调整了医院感染管理委员会、各科室医院感染管理小组等组织架构，明确了各成员的职责和分工。医院感染管理委员会定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题，制定和修订医院感染管理相关制度和规范。各科室医院感染管理小组负责本科室的医院感染管理工作，定期开展自查自纠，及时发现和解决问题。

2.完善制度建设

对医院感染管理的各项规章制度进行了全面梳理和修订，完善了医院感染监测、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等制度和流程。同时，制定了详细的考核标准和奖惩措施，确保各项制度的有效落实。

二、加强教育培训，提高全员防控意识

1.开展多样化培训

集中培训：全年共组织全院性医院感染管理知识培训[X]次，培训内容涵盖医院感染防控最新规范、手卫生、消毒隔离技术、医疗废物管理等方面。邀请省、市知名专家进行授课，累计培训人数达[X]余人次。

科室培训：各科室每月组织本科室人员进行医院感染管理知识培训，培训内容结合本科室的工作特点和实际需求，有针对性地开展。医院感染管理科定期对各科室的培训情况进行检查和指导，确保培训质量。

在线培训：利用医院内部网络平台，开展在线培训和考核。上传了丰富的医院感染管理学习资料和视频课程，方便医护人员随时随地进行学习。全年共有[X]人次参加了在线培训和考核，考核合格率达到[X]%。

2.加强新员工培训

对新入职的医护人员进行了医院感染管理岗前培训，培训内容包括医院感染管理基础知识、医院感染防控制度和流程等。通过培训和考核，使新员工尽快掌握医院感染防控的基本技能和要求，增强防控意识。

三、强化监测工作，及时发现和控制感染隐患

1.医院感染病例监测

主动监测：医院感染管理科专职人员每天深入临床科室，对住院患者进行主动监测，及时发现医院感染病例。全年共监测住院患者[X]人次，发现医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，与去年同期相比[上升/下降]了[X]个百分点。

目标性监测：根据医院的实际情况，开展了重点部门、重点环节和重点人群的目标性监测。如对重症监护室、手术室、新生儿病房等重点部门的医院感染发病率、病原菌分布及耐药情况进行监测；对手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点环节进行监测。通过目标性监测，及时发现感染隐患，采取针对性的防控措施，有效降低了医院感染的发生。

预警与反馈：建立了医院感染病例预警机制，对医院感染发病率异常升高、病原菌耐药率异常等情况及时发出预警。同时，定期将监测结果反馈给临床科室，指导科室采取有效的防控措施。

2.消毒灭菌效果监测

环境卫生学监测：定期对医院各科室的空气、物体表面、医护人员手等进行环境卫生学监测。全年共监测空气[X]份、物体表面[X]份、医护人员手[X]份，合格率分别为[X]%、[X]%、[X]%。对不合格的监测结果及时进行分析和整改，确保医院环境符合卫生标准。

消毒灭菌效果监测：对使用中的消毒剂、灭菌剂、压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等进行消毒灭菌效果监测。全年共监测消毒剂[X]份、灭菌剂[X]份、压力蒸汽灭菌器生物监测[X]次、环氧乙烷灭菌器生物监测[X]次，合格率均为[X]%。对监测不合格的设备和物品及时进行维修和处理，保证消毒灭菌效果。

3.抗菌药物临床应用监测

建立监测体系：与药剂科合作，建立了抗菌药物临床应用监测体系。定期对临床科室的抗菌药物使用情况进行监测，包括抗菌药物使用率、使用强度、病原学送检率等指标。

数据分析与反馈：每月对监测数据进行分析，将分析结果反馈给临床科室和抗菌药物管理工作组。对抗菌药物使用不合理的科室和个人进行通报批评，并督促其整改。通过监测和干预，我院抗菌药物使用率和使用强度均有所下降，病原学送检率有所提高。

四、严格消毒隔离管理，防止交叉感染

1.加强重点部门管理

重症监护室：制定了重症监护室医院感染防控专项制度和流程，加强对患者的基础护理、手卫生、消毒隔离等措施的落实。对进入重症监护室的人员进行严格管理，限制探视时间和人数。定期对重症监护室的环境和设备进行清洁消毒，确保环境安全。

手术室：严格执行手术室消毒隔离制度，加强对手术人员的无菌操作培训和管理。对手术器械、物品的清洗、消毒、灭菌过程进行严格把关，确保手术器械的灭菌质量。加强对手术室空气的净化管理，