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2025年儿科发热性疾病诊断与护理护理技能考核试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于儿童发热的定义，以下正确的是：

A.肛温≥37.5℃，腋温≥37.0℃

B.肛温≥38.0℃，腋温≥37.5℃

C.耳温≥37.8℃，腋温≥37.3℃

D.口腔温度≥37.3℃，腋温≥36.8℃

答案：A

解析：根据2023年《中国儿童发热诊断与处理专家共识》，儿童正常体温范围因测量部位不同而有差异：肛温36.537.7℃，腋温36.037.2℃，耳温36.537.7℃，口腔温度36.737.7℃。发热定义为肛温≥37.5℃或腋温≥37.0℃（婴幼儿腋温易受环境影响，需结合其他部位测量）。

2.10月龄婴儿，发热3天，体温39.5℃，热退时全身出现红色斑丘疹，无瘙痒，最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.药物疹

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于624月龄婴幼儿，高热35天，热退后全身出现玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，无瘙痒，符合题干描述。麻疹为发热34天出疹，出疹时体温更高；风疹发热12天出疹，伴耳后淋巴结肿大；药物疹有明确用药史，皮疹多伴瘙痒。

3.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时机是：

A.发热3天内

B.发热510天内

C.发热14天后

D.任何发热阶段均可

答案：B

解析：川崎病的丙种球蛋白（IVIG）治疗应在发热510天内使用，可降低冠状动脉病变（CAL）发生率。若超过10天但仍有活动性炎症（如持续发热、CRP显著升高），仍需使用。早期（＜5天）使用可能因诊断不明确增加重复用药风险。

4.对乙酰氨基酚用于儿童退热时，单次最大剂量为：

A.5mg/kg

B.10mg/kg

C.15mg/kg

D.20mg/kg

答案：C

解析：对乙酰氨基酚的儿童推荐剂量为1015mg/kg/次（最大不超过75mg/kg/天），两次用药间隔≥4小时，24小时内不超过4次。单次剂量超过15mg/kg可能增加肝毒性风险。

5.新生儿（出生28天内）发热时，首要的处理措施是：

A.温水擦浴

B.口服布洛芬

C.立即进行感染筛查

D.多喂温水观察

答案：C

解析：新生儿免疫系统发育不完善，发热（肛温≥38.0℃）多提示严重感染（如败血症、脑膜炎），需立即进行血培养、血常规、CRP、降钙素原等感染指标筛查，必要时腰椎穿刺，不可单纯物理降温或延迟检查。

6.评估儿童发热程度时，最能反映核心体温的测量部位是：

A.腋温

B.耳温

C.肛温

D.额温

答案：C

解析：肛温最接近核心体温，受外界环境影响最小，是评估婴幼儿发热程度的金标准（尤其是＜6月龄）。腋温易受出汗、衣物影响，耳温受外耳道发育影响（婴幼儿外耳道较窄），额温受皮肤血流影响，均不如肛温准确。

7.发热患儿出现“草莓舌”，最可能提示的疾病是：

A.猩红热

B.手足口病

C.疱疹性咽峡炎

D.水痘

答案：A

解析：猩红热典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹，退疹后脱屑，病初舌被白苔，舌乳头红肿突出（“草莓舌”），23天后白苔脱落，舌面光滑绛红（“杨梅舌”）。其他选项无此特征。

8.关于高热惊厥的护理，错误的是：

A.立即将患儿平卧，头偏向一侧

B.强行按压肢体防止抽搐

C.记录抽搐时间、形式及伴随症状

D.保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物

答案：B

解析：高热惊厥发作时，强行按压肢体可能导致骨折或脱臼，正确做法是移开周围硬物，保护头部，避免误吸，不可强行约束。其余选项均为正确护理措施。

9.发热伴喷射性呕吐、前囟隆起的6月龄婴儿，最可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.胃食管反流

C.化脓性脑膜炎

D.肠套叠

答案：C

解析：婴幼儿化脓性脑膜炎典型表现为发热、呕吐（喷射性）、前囟隆起或紧张、易激惹或嗜睡，严重者惊厥。急性胃肠炎以腹泻为主；胃食管反流呕吐多为溢奶；肠套叠以阵发性哭闹、血便为特征。

10.发热患儿使用布洛芬的禁忌证是：

A.年龄＜6月龄

B.对阿司匹林过敏

C.脱水状态

D.以上均是

答案：D

解析：布洛芬禁用于＜6月龄婴儿（因肾脏代谢能力不足）、对非甾体抗炎药过敏（包括阿司匹林诱发哮喘）、严重脱水（可能加重肾损伤），故正确答案为D。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.儿童发热的常见非感染性原因包括：

A.川崎病

B.系统性红斑狼疮

C.甲状腺功能亢进

D.疫苗接种反应

答案：ABCD

解析：非感染性发热包括自身免疫性疾病（如川崎病、SLE）、内分泌疾病（甲亢）、药物或疫苗反应（如接种百白破后低热）、肿瘤等。

2.发热患儿物理降温的正确方法包括：