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2025年弥漫性血管内凝血试题及答案（重症医学版）

一、单选题（每题2分，共30分）

1.弥漫性血管内凝血（DIC）最主要的病理特征是（）

A.大量微血栓形成

B.凝血因子大量消耗

C.纤溶亢进

D.凝血功能紊乱

答案：A。解析：DIC是在某些致病因子作用下，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循环中形成广泛的微血栓，这是其最主要的病理特征。

2.下列哪项不是DIC的病因（）

A.感染

B.恶性肿瘤

C.严重创伤

D.高血压

答案：D。解析：感染、恶性肿瘤、严重创伤等都可启动外源性或内源性凝血系统，引发DIC，而高血压一般不会直接导致DIC。

3.DIC时产生的贫血属于（）

A.再生障碍性贫血

B.失血性贫血

C.微血管病性溶血性贫血

D.缺铁性贫血

答案：C。解析：DIC时，微血管内形成纤维蛋白丝网络，红细胞通过时受机械性损伤而破裂，导致微血管病性溶血性贫血。

4.诊断DIC的主要实验室指标不包括（）

A.血小板计数

B.凝血酶原时间（PT）

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.血清淀粉酶

答案：D。解析：血小板计数、PT、APTT等是诊断DIC的常用实验室指标，血清淀粉酶主要用于诊断胰腺炎等疾病，与DIC诊断无关。

5.DIC高凝期的主要表现是（）

A.出血

B.休克

C.微血栓形成

D.器官功能障碍

答案：C。解析：DIC高凝期由于凝血系统被激活，大量凝血酶生成，导致微血栓形成。

6.下列哪种物质可促进DIC的发生（）

A.肝素

B.抗凝血酶Ⅲ

C.组织因子

D.前列环素

答案：C。解析：组织因子可启动外源性凝血系统，促进DIC的发生；肝素、抗凝血酶Ⅲ、前列环素都有抗凝作用，可抑制DIC发生。

7.DIC患者使用肝素治疗的主要依据是（）

A.血小板计数减少

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原含量降低

D.临床有明显的高凝状态

答案：D。解析：肝素是抗凝剂，当DIC患者有明显的高凝状态时使用肝素可抑制凝血过程。

8.微血管病性溶血性贫血的特征性表现是（）

A.红细胞碎片

B.血红蛋白尿

C.黄疸

D.贫血

答案：A。解析：微血管病性溶血性贫血时，红细胞受微血管内纤维蛋白丝切割等作用，形成红细胞碎片，这是其特征性表现。

9.DIC时纤溶亢进期的主要实验室指标变化是（）

A.纤维蛋白原增多

B.凝血酶时间缩短

C.3P试验阳性

D.血小板计数增多

答案：C。解析：DIC纤溶亢进期，纤维蛋白降解产物增多，3P试验阳性；纤维蛋白原减少，凝血酶时间延长，血小板计数减少。

10.下列哪项不是DIC导致休克的机制（）

A.微血栓阻塞微循环

B.出血导致血容量减少

C.心肌损伤

D.血管扩张

答案：D。解析：DIC导致休克的机制包括微血栓阻塞微循环、出血导致血容量减少、心肌损伤等，一般不会出现血管扩张。

11.严重感染引起DIC的主要机制是（）

A.激活凝血因子Ⅻ

B.大量组织因子入血

C.血小板聚集

D.红细胞破坏

答案：B。解析：严重感染时，细菌、内毒素等可损伤组织细胞，使大量组织因子入血，启动外源性凝血系统。

12.DIC患者出血的主要原因是（）

A.血管壁损伤

B.血小板减少和凝血因子消耗

C.纤溶系统抑制

D.维生素K缺乏

答案：B。解析：DIC时，血小板和凝血因子大量消耗，同时纤溶系统被激活，导致出血。

13.下列关于DIC治疗原则的描述，错误的是（）

A.积极治疗原发病

B.早期使用肝素

C.补充凝血因子和血小板

D.晚期使用抗纤溶药物应尽早

答案：D。解析：DIC晚期使用抗纤溶药物应在有明显纤溶亢进且已补充凝血因子的基础上谨慎使用，不宜过早。

14.急性DIC时最突出的临床表现是（）

A.休克

B.出血

C.器官功能障碍

D.贫血

答案：B。解析：急性DIC时，由于凝血因子和血小板大量消耗，纤溶系统激活，出血症状最为突出。

15.下列哪项检查对诊断DIC的特异性较高（）

A.血小板计数

B.D二聚体测定

C.凝血酶原时间

D.活化部分凝血活酶时间

答案：B。解析：D二聚体是交联纤维蛋白降解产物，是诊断DIC的特异性指标之一。

二、多选题（每题3分，共30分）

1.弥漫性血管内凝血的临床表现包括（）

A.出血

B.休克

C.器官功能障碍

D.微血管病性溶血性贫血

答案：ABCD。解析：DIC患者可出现出血、休克、器官功能障碍及微血管病性溶血性贫血等临床表现