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2025年肠结核诊断试题及答案（感染科版）

一、单选题（每题3分，共30分）

1.肠结核最常见的感染途径是（）

A.血行播散

B.直接蔓延

C.经口感染

D.淋巴播散

答案：C。解析：肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，患者多因吞下含结核分枝杆菌的痰液或饮用被结核分枝杆菌污染的牛奶等经口感染，这是最常见的感染途径。血行播散多见于粟粒型肺结核；直接蔓延常继发于腹腔内结核病灶；淋巴播散不是肠结核的常见感染途径。

2.肠结核好发部位是（）

A.十二指肠

B.空肠

C.回盲部

D.结肠

答案：C。解析：回盲部是肠结核的好发部位，主要原因是含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，增加了肠黏膜与结核分枝杆菌的接触机会；且回盲部淋巴组织丰富，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织。

3.肠结核的主要临床表现不包括（）

A.腹痛

B.腹泻与便秘交替

C.便血

D.腹部肿块

答案：C。解析：肠结核的主要临床表现有腹痛，多位于右下腹；腹泻与便秘交替是肠结核的特征性表现之一；腹部肿块多见于增生型肠结核。而便血不是肠结核的主要表现，肠结核一般很少出现大量便血。

4.诊断肠结核最有价值的检查是（）

A.结肠镜检查及病理活检

B.X线钡剂灌肠

C.结核菌素试验

D.血常规

答案：A。解析：结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜病变情况，并可取组织进行病理活检，若发现干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌则可确诊肠结核，是诊断肠结核最有价值的检查。X线钡剂灌肠可发现肠道病变，但不能确诊；结核菌素试验阳性有助于诊断，但不能确诊肠结核；血常规对肠结核的诊断价值不大。

5.肠结核患者出现腹部肿块，最可能的类型是（）

A.溃疡型肠结核

B.增生型肠结核

C.渗出型肠结核

D.混合型肠结核

答案：B。解析：增生型肠结核多表现为肠壁大量结核性肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁增厚、变硬，容易形成腹部肿块。溃疡型肠结核主要表现为腹痛、腹泻等，较少出现腹部肿块；渗出型肠结核主要以渗出性病变为主；混合型肠结核兼具溃疡型和增生型的表现，但腹部肿块以增生型更为典型。

6.肠结核与克罗恩病的鉴别要点不包括（）

A.有无结核中毒症状

B.病变部位

C.病理检查有无干酪样坏死

D.粪便隐血试验

答案：D。解析：肠结核患者常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，而克罗恩病一般无；肠结核好发于回盲部，克罗恩病可累及从口腔到肛门的全消化道；病理检查肠结核可见干酪样坏死，克罗恩病无干酪样坏死。粪便隐血试验在肠结核和克罗恩病患者中都可能呈阳性，不能作为两者的鉴别要点。

7.肠结核患者抗结核治疗的原则不包括（）

A.早期

B.大量

C.联合

D.规律

答案：B。解析：抗结核治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗可利于病变吸收和消散；联合用药可提高疗效，减少耐药性产生；适量用药可避免药物不良反应；规律用药和全程用药可确保治疗效果，防止复发。而大量用药会增加药物不良反应的发生风险，不是抗结核治疗的原则。

8.肠结核患者出现肠梗阻时，最常见的类型是（）

A.机械性肠梗阻

B.动力性肠梗阻

C.血运性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

答案：A。解析：肠结核引起的肠梗阻多为机械性肠梗阻，主要是由于肠壁增厚、粘连，肠腔狭窄等原因导致肠内容物通过障碍。动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠管血运障碍；绞窄性肠梗阻是伴有肠管血运障碍的肠梗阻，肠结核一般较少引起后几种类型的肠梗阻。

9.以下哪种药物不属于肠结核抗结核治疗的一线药物（）

A.异烟肼

B.利福平

C.左氧氟沙星

D.吡嗪酰胺

答案：C。解析：肠结核抗结核治疗的一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。左氧氟沙星属于二线抗结核药物，一般在一线药物耐药或不能耐受时使用。

10.肠结核患者治疗期间，复查肝功能的主要目的是（）

A.了解肝脏的合成功能

B.监测抗结核药物的肝毒性

C.判断有无肝转移

D.评估患者的营养状况

答案：B。解析：抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等都可能对肝脏造成损害，引起肝功能异常。因此，在肠结核患者治疗期间复查肝功能主要是为了监测抗结核药物的肝毒性，以便及时调整治疗方案。了解肝脏的合成功能、判断有无肝转移、评估患者的营养状况不是复查肝功能的主要目的。

二、多选题（每题5分，共25分）

1.肠结核的病理类型有（）

A.溃疡型

B.增生型

C.渗出型

D.混合型

答案：ABD。解析：肠结核的病理类型主要有溃疡型、增生型和混合型。溃疡型肠结核以肠壁溃疡形成为主；增生型肠结核以肠壁大量结核性肉芽肿和纤维组织增生