2025 年急性胃黏膜病变试题及答案（消化内科版）.docxVIP

2025年急性胃黏膜病变试题及答案（消化内科版）

一、单选题（每题3分，共30分）

1.下列哪项不是急性胃黏膜病变的常见病因？（）

A.严重创伤

B.服用非甾体抗炎药

C.幽门螺杆菌感染

D.大量饮酒

答案：C

解析：急性胃黏膜病变常见病因包括严重创伤、大手术、休克等应激状态，服用非甾体抗炎药、大量饮酒等。幽门螺杆菌感染主要与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关，而非急性胃黏膜病变的常见病因。

2.急性胃黏膜病变的主要病理改变是（）

A.胃黏膜萎缩

B.胃黏膜糜烂和出血

C.胃黏膜溃疡形成

D.胃黏膜上皮化生

答案：B

解析：急性胃黏膜病变是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜出血病变，主要病理改变是胃黏膜糜烂和出血，一般不出现萎缩、上皮化生等慢性病理改变，也不是典型的溃疡形成过程。

3.诊断急性胃黏膜病变最可靠的方法是（）

A.上消化道钡餐检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃镜检查

D.血清胃泌素测定

答案：C

解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，如有无糜烂、出血等，是诊断急性胃黏膜病变最可靠的方法。上消化道钡餐检查对浅表的胃黏膜病变诊断价值不如胃镜；幽门螺杆菌检测主要用于判断有无幽门螺杆菌感染，并非诊断急性胃黏膜病变的主要方法；血清胃泌素测定主要用于一些内分泌相关胃病的诊断，对急性胃黏膜病变诊断价值不大。

4.治疗急性胃黏膜病变出血，首选的药物是（）

A.质子泵抑制剂

B.抗生素

C.胃黏膜保护剂

D.促胃肠动力药

答案：A

解析：质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，有利于止血，是治疗急性胃黏膜病变出血的首选药物。抗生素主要用于有感染指征的情况；胃黏膜保护剂可辅助治疗，但不是首选；促胃肠动力药一般不用于急性胃黏膜病变出血的治疗。

5.以下哪种情况不属于急性胃黏膜病变的高危人群？（）

A.长期服用糖皮质激素的患者

B.患有慢性胆囊炎的患者

C.进行心脏搭桥手术的患者

D.大量酗酒者

答案：B

解析：长期服用糖皮质激素可损伤胃黏膜，增加急性胃黏膜病变的风险；心脏搭桥手术属于大手术，患者处于应激状态，易发生急性胃黏膜病变；大量酗酒可直接损伤胃黏膜。而慢性胆囊炎主要影响胆囊及胆道系统，一般不属于急性胃黏膜病变的高危因素。

6.急性胃黏膜病变患者出现呕血，提示胃内积血量至少达到（）

A.50100ml

B.250300ml

C.400500ml

D.1000ml以上

答案：B

解析：当胃内积血量达250300ml时，可引起呕血；出血量达510ml时，大便潜血试验可呈阳性；出血量达50100ml时，可出现黑便。

7.急性胃黏膜病变患者在出血停止后，饮食应首先选择（）

A.普通饮食

B.半流质饮食

C.流质饮食

D.禁食

答案：C

解析：急性胃黏膜病变患者在出血停止后，早期应先给予流质饮食，以减少对胃黏膜的刺激，待病情进一步好转后再过渡到半流质饮食、普通饮食。禁食一般用于出血活动期。

8.关于急性胃黏膜病变的临床表现，下列说法错误的是（）

A.多数患者有上腹部疼痛

B.呕血和黑便是主要症状

C.一般不会出现失血性休克

D.部分患者可无症状

答案：C

解析：急性胃黏膜病变多数患者有上腹部疼痛，呕血和黑便是主要症状，部分患者可无明显症状。当出血量较大时，可导致失血性休克，所以“一般不会出现失血性休克”的说法错误。

9.以下哪种药物不会诱发急性胃黏膜病变？（）

A.阿司匹林

B.雷尼替丁

C.吲哚美辛

D.泼尼松

答案：B

解析：阿司匹林、吲哚美辛属于非甾体抗炎药，泼尼松属于糖皮质激素，这些药物均可损伤胃黏膜，诱发急性胃黏膜病变。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，一般不会诱发急性胃黏膜病变。

10.对于急性胃黏膜病变合并幽门螺杆菌感染的患者，治疗方案为（）

A.单纯抗幽门螺杆菌治疗

B.单纯治疗急性胃黏膜病变

C.先治疗急性胃黏膜病变，待病情稳定后再抗幽门螺杆菌治疗

D.同时进行急性胃黏膜病变治疗和抗幽门螺杆菌治疗

答案：C

解析：对于急性胃黏膜病变合并幽门螺杆菌感染的患者，应先积极治疗急性胃黏膜病变，待病情稳定后再进行抗幽门螺杆菌治疗。这是因为在急性胃黏膜病变急性期，患者胃黏膜处于损伤状态，此时进行抗幽门螺杆菌治疗可能会加重胃黏膜损伤，且不利于药物的吸收和治疗效果。

二、多选题（每题5分，共30分）

1.导致急性胃黏膜病变的应激因素包括（）

A.严重烧伤

B.颅内病变

C.败血症

D.精神紧张

答案：ABCD

解析：严重烧伤、颅内病变、败血症等严重的躯体疾病可使机体处于应激状态，导致胃黏膜微循