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2025年更年期症状专项考核卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.女性更年期早期最具特征性的内分泌变化是：

A.促卵泡生成素（FSH）水平下降

B.雌二醇（E2）水平持续升高

C.抗苗勒管激素（AMH）水平下降

D.促黄体生成素（LH）与FSH比值倒置

答案：C（解析：AMH由窦前卵泡和小窦卵泡分泌，反映卵巢储备功能，更年期早期卵巢储备下降时AMH首先显著降低，早于FSH升高）

2.以下哪项不属于更年期血管舒缩症状的核心表现？

A.夜间盗汗

B.阵发性面部潮红

C.心悸伴血压波动

D.持续性手足冰凉

答案：D（解析：血管舒缩症状以阵发性潮热、出汗为特征，持续时间数秒至数分钟，手足冰凉多为周围循环障碍或甲减表现）

3.应用Kupperman评分评估更年期症状时，潮热出汗症状的最高评分是：

A.1分（偶尔）

B.2分（每日＜3次）

C.3分（每日3-9次）

D.4分（每日≥10次或夜间频繁发作）

答案：D（解析：Kupperman评分中，潮热出汗症状按频率评分：0分无，1分偶尔，2分每日＜3次，3分每日3-9次，4分≥10次或严重影响睡眠）

4.更年期女性出现性交疼痛的主要病理机制是：

A.阴道壁弹性纤维增生

B.阴道上皮糖原含量增加

C.阴道pH值升高（＞5.0）

D.阴道分泌物中免疫球蛋白A（IgA）升高

答案：C（解析：雌激素缺乏导致阴道上皮萎缩、糖原减少、乳酸杆菌减少，阴道pH值由酸性（3.8-4.4）升至碱性（＞5.0），引发干燥、疼痛）

5.关于更年期骨质疏松的筛查，正确的推荐是：

A.所有45岁以上女性常规行骨密度检测

B.血清骨钙素（BGP）升高提示骨形成减少

C.双能X线吸收检测（DXA）的T值≤-2.5为骨质疏松

D.尿吡啶啉（PYD）降低提示骨吸收增加

答案：C（解析：DXA是金标准，T值≤-2.5为骨质疏松；45岁以上伴风险因素者建议筛查；BGP升高提示骨形成活跃；PYD升高提示骨吸收增加）

6.更年期女性使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗潮热时，首选药物是：

A.氟西汀（20mg/d）

B.帕罗西汀（7.5mg/d）

C.舍曲林（50mg/d）

D.西酞普兰（40mg/d）

答案：B（解析：帕罗西汀低剂量（7.5mg/d）被FDA批准用于更年期潮热，疗效明确且对性功能影响较小）

7.以下哪项是激素替代治疗（HRT）的绝对禁忌症？

A.控制良好的高血压（140/90mmHg）

B.子宫肌瘤（直径＜5cm）

C.不明原因的阴道出血

D.乳腺纤维腺瘤病史

答案：C（解析：HRT绝对禁忌症包括：已知或可疑乳腺癌、子宫内膜癌；不明原因阴道出血；活动性静脉或动脉血栓；严重肝肾功能不全；脑膜瘤等。子宫肌瘤＜5cm、控制良好的高血压为相对禁忌）

8.更年期女性出现“甲状腺功能亢进样症状”（心悸、手抖）时，最关键的鉴别检查是：

A.甲状腺自身抗体（TRAb、TPOAb）

B.24小时动态心电图

C.血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）

D.心脏超声

答案：C（解析：更年期症状可能与甲亢重叠，TSH和FT4是鉴别关键，甲亢时TSH降低、FT4升高，而更年期激素波动不影响甲状腺功能）

9.关于更年期睡眠障碍的管理，错误的是：

A.避免睡前3小时摄入咖啡因

B.短期使用唑吡坦（5-10mg）改善入睡困难

C.褪黑素（3-5mg）可长期用于昼夜节律紊乱

D.认知行为疗法（CBT-I）是一线非药物治疗

答案：C（解析：褪黑素长期使用的安全性和有效性证据不足，推荐短期（＜3个月）用于调整昼夜节律）

10.更年期女性进行盆底肌锻炼（Kegel运动）的主要目的是：

A.改善尿失禁

B.增强腹直肌力量

C.缓解腰背痛

D.促进盆腔血液循环

答案：A（解析：Kegel运动通过锻炼盆底肌，增强尿道支撑力，对压力性尿失禁（咳嗽、大笑时漏尿）效果显著）

11.以下哪项是更年期抑郁的核心症状？

A.注意力不集中

B.早醒

C.兴趣减退

D.易激惹

答案：C（解析：抑郁核心症状包括情绪低落、兴趣减退、精力下降，其他为伴随症状）

12.更年期女性血清FSH＞40U/L提示：

A.卵巢储备功能正常

B.绝经过渡期早期

C.绝经后期

D.即将恢复排卵

答案：C（解析：FSH＞40U/L且E2＜110pmol/L提示卵巢功能衰竭，进入绝经后期）

13.关于植物神经功能紊乱的表现，错误的是：

A.头晕伴视物旋转（眩晕）

B.口干、便秘

C.皮肤蚁走感

D.心动过速（＞100次/分）

答案：A（解析：视物旋转性眩晕多为耳石症或梅尼埃病，植物神经紊乱以非旋转性头晕为主）

14.更年期女性使用替勃