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2025年股骨颈骨折护理的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于股骨颈解剖特点与骨折易发性的关联，正确的描述是：

A.股骨颈皮质骨厚，松质骨少，抗扭转能力强

B.股骨头血供主要依赖旋股内、外侧动脉的分支，骨折后易致缺血性坏死

C.股骨颈与股骨干的前倾角正常为25°-30°，角度增大降低骨折风险

D.老年患者骨小梁结构中张力骨小梁与压力骨小梁交叉增强，不易骨折

答案：B

解析：股骨颈血供主要来自旋股内、外侧动脉的分支（占70%-80%），骨折后血管易受损，导致股骨头缺血性坏死（A错误）。前倾角正常为12°-15°，角度异常会增加应力集中（C错误）。老年患者骨小梁稀疏，交叉结构破坏，抗折能力下降（D错误）。

2.对Garden分型Ⅲ型股骨颈骨折的正确理解是：

A.完全骨折无移位

B.完全骨折部分移位，股骨头内收，颈干角减小

C.完全骨折完全移位，股骨颈向后上移位，股骨头外旋

D.不完全骨折，骨小梁部分中断

答案：B

解析：Garden分型：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（完全部分移位，股骨头内收，颈干角减小）、Ⅳ型（完全移位，股骨头与股骨颈分离，血供破坏最重）（ACD错误）。

3.老年股骨颈骨折患者入院时主诉“右髋部疼痛，无法站立”，查体见右下肢短缩、外旋约60°，最可能的骨折类型是：

A.头下型

B.经颈型

C.基底型

D.嵌插型

答案：A

解析：头下型骨折因血供破坏重，常导致明显移位，表现为下肢短缩（约1-3cm）、外旋（45°-60°）；基底型骨折因血供影响小，移位轻，外旋多30°（C错误）；嵌插型多为不完全骨折，疼痛轻，可短暂行走（D错误）。

4.股骨颈骨折患者术前评估中，对麻醉和手术风险影响最大的指标是：

A.血红蛋白105g/L

B.空腹血糖7.8mmol/L

C.超声心动图示左室射血分数（LVEF）35%

D.血清白蛋白38g/L

答案：C

解析：LVEF40%提示心功能Ⅲ-Ⅳ级，麻醉和手术风险极高（C正确）。血红蛋白80g/L、空腹血糖8.5mmol/L（控制后）、白蛋白30g/L为相对安全范围（ABD错误）。

5.股骨颈骨折术后使用低分子肝素抗凝时，最需警惕的不良反应是：

A.注射部位瘀斑

B.血小板减少（HIT）

C.转氨酶升高

D.恶心呕吐

答案：B

解析：低分子肝素最严重并发症是肝素诱导的血小板减少症（HIT），发生率约0.1%-5%，可导致血栓-出血综合征（B正确）。注射部位瘀斑为常见轻度反应（A错误）。

6.人工股骨头置换术后2天，患者主诉“翻身时髋部突然剧痛，活动受限”，首先考虑：

A.假体周围感染

B.髋关节脱位

C.深静脉血栓形成

D.股神经损伤

答案：B

解析：术后早期（1周内）髋部剧痛伴活动受限，最常见原因为脱位（多因体位不当如过度内收、内旋）（B正确）。感染多表现为发热、局部红肿（A错误）；DVT以下肢肿胀、疼痛为主（C错误）。

7.股骨颈骨折患者术后3天，NRS疼痛评分6分，首选的镇痛方案是：

A.口服布洛芬600mgq6h

B.静脉注射哌替啶50mgst

C.硬膜外持续输注0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml

D.局部注射地塞米松5mg+利多卡因100mg

答案：C

解析：术后急性疼痛（NRS≥4分）推荐多模式镇痛，硬膜外持续输注可提供稳定镇痛，减少阿片类药物用量（C正确）。口服非甾体类（A）起效慢，静脉哌替啶（B）易致呼吸抑制，局部封闭（D）作用时间短。

8.对股骨颈骨折合并骨质疏松患者的健康教育，错误的是：

A.每日补充元素钙1000-1200mg+维生素D800-1000IU

B.避免饮用咖啡，每日酒精摄入≤25g

C.术后3个月内可使用助行器进行负重训练

D.监测骨密度（BMD）每6-12个月1次

答案：C

解析：合并骨质疏松者需延迟完全负重（通常术后6-8周开始部分负重，3个月后根据X线评估决定完全负重）（C错误）。其余选项符合2024年《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》。

9.股骨颈骨折患者术后发生谵妄的高危因素中，最关键的是：

A.年龄≥75岁

B.术前睡眠障碍

C.术后疼痛控制不佳

D.合并阿尔茨海默病

答案：D

解析：基础认知障碍（如AD）是术后谵妄的最强预测因子（OR=4.5-7.2）（D正确）。年龄、疼痛、睡眠障碍为次要因素（ABC错误）。

10.关于股骨颈骨折术后康复分期，正确的划分是：

A.急性期（术后0-7天）：以关