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引言01肩周炎与肩袖损伤的概述02护理前必知要点04总结与展望05肩周炎与肩袖损伤的鉴别要点03结语06目录

肩周炎与肩袖损伤鉴别：护理前必知要点

XXXX有限公司202001PART.引言

引言在临床实践中，肩部疼痛是常见的症状，其病因多样，其中肩周炎和肩袖损伤是两种较为典型的疾病。肩周炎，又称冻结肩，是一种以肩关节周围软组织广泛性炎症为主要表现的疾病；而肩袖损伤则是指肩袖肌腱及其周围结构的损伤，是肩关节运动功能障碍的常见原因。这两种疾病在临床表现、诊断方法、治疗方案及预后等方面存在显著差异。因此，准确鉴别肩周炎与肩袖损伤对于制定合理的护理计划至关重要。本课件旨在深入探讨肩周炎与肩袖损伤的鉴别要点，为护理前期的评估和干预提供理论依据和实践指导。

XXXX有限公司202002PART.肩周炎与肩袖损伤的概述

肩周炎的概述1定义与病因肩周炎是一种以肩关节周围软组织（包括肌肉、肌腱、关节囊等）的慢性炎症为主要病理变化的疾病。其病因复杂，可能与多种因素相关，如慢性劳损、退行性变、创伤、冻结、内分泌紊乱等。长期重复性overhead动作、姿势不良、关节制动等因素均可诱发肩周炎。

肩周炎的概述2病理生理肩周炎的病理生理过程主要包括炎症期、冻结期和恢复期三个阶段。在炎症期，肩关节周围软组织发生炎症反应，表现为充血、水肿、渗出等；在冻结期，炎症逐渐消退，但关节囊发生粘连，导致肩关节活动受限；在恢复期，炎症进一步吸收，关节囊逐渐松弛，肩关节活动度逐渐恢复。

肩周炎的概述3临床表现（4）其他症状：部分患者可伴有肩关节肿胀、发热等炎症表现。（2）活动受限：肩关节活动范围逐渐受限，尤以外展、外旋、后伸等活动为甚。患者常表现为“扛肩”姿势。肩周炎的临床表现主要包括以下几个方面：（1）疼痛：疼痛通常为慢性、钝痛或酸痛，可放射至颈部、肘部等部位。疼痛在夜间或活动后加重。（3）肌肉萎缩：由于长期活动受限，肩周肌肉发生萎缩，表现为三角肌、冈上肌等肌肉体积减小。

肩袖损伤的概述1定义与病因肩袖损伤是指肩袖肌腱及其周围结构的损伤，是肩关节运动功能障碍的常见原因。肩袖由冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱组成，其损伤可能与多种因素相关，如急性创伤、慢性劳损、退行性变、暴力作用等。肩部外展、上举、旋转等动作时，肩袖肌腱承受较大的应力，易发生损伤。

肩袖损伤的概述2病理生理肩袖损伤的病理生理过程主要包括肌腱撕裂、血肿形成、炎症反应、组织修复等。根据损伤的程度，肩袖损伤可分为部分撕裂、完全撕裂和断裂等类型。损伤后，肩袖肌腱发生撕裂，形成血肿，引发炎症反应。炎症反应可促进组织修复，但若修复不良，则可形成瘢痕组织，影响肩关节功能。

肩袖损伤的概述3临床表现STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1肩袖损伤的临床表现主要包括以下几个方面：（1）疼痛：疼痛通常为急性或亚急性，位于肩关节前方或外侧，可放射至肘部、前臂等部位。疼痛在活动或夜间加重。（2）活动受限：肩关节活动受限，尤以外展、外旋、上举等活动为甚。患者常表现为“耸肩”姿势。（3）肌肉萎缩：由于长期活动受限，肩周肌肉发生萎缩，表现为三角肌、冈上肌等肌肉体积减小。（4）其他症状：部分患者可伴有肩关节肿胀、发热等炎症表现。

XXXX有限公司202003PART.肩周炎与肩袖损伤的鉴别要点

症状鉴别1疼痛性质与部位肩周炎的疼痛通常为慢性、钝痛或酸痛，位于肩关节周围，可放射至颈部、肘部等部位。疼痛在夜间或活动后加重。而肩袖损伤的疼痛通常为急性或亚急性，位于肩关节前方或外侧，可放射至肘部、前臂等部位。疼痛在活动或夜间加重。

症状鉴别2活动受限程度与范围肩周炎的肩关节活动受限程度较重，尤以外展、外旋、后伸等活动为甚。患者常表现为“扛肩”姿势。而肩袖损伤的肩关节活动受限程度相对较轻，但以外展、外旋、上举等活动为甚。患者常表现为“耸肩”姿势。

症状鉴别3伴随症状肩周炎患者常伴有肩关节肿胀、发热等炎症表现。而肩袖损伤患者常伴有肩关节肿胀、皮下瘀血等炎症表现。

体征鉴别1关节压痛肩周炎患者肩关节周围有明显压痛，尤以喙突、肱二头肌长头腱沟、肩峰下等部位为甚。而肩袖损伤患者肩关节前方或外侧有明显压痛，尤以肱骨大结节、喙突等部位为甚。

体征鉴别2关节活动度肩周炎患者肩关节活动度明显受限，尤以外展、外旋、后伸等活动为甚。而肩袖损伤患者肩关节活动度相对受限，但以外展、外旋、上举等活动为甚。

体征鉴别3肌肉萎缩肩周炎患者肩周肌肉发生萎缩，表现为三角肌、冈上肌等肌肉体积减小。而肩袖损伤患者肩周肌肉发生萎缩，表现为冈上肌、冈下肌等肌肉体积减小。

辅助检查鉴别1X线检查肩周炎患者的X线片通常表现为肩关节骨质疏松、关节间隙变窄等退行性变表