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骨科并发症及护理
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术后并发症概述
术后出血及护理
颈椎手术后血肿形成及护理
深静脉血栓及护理
感染及护理
其他并发症及护理
术后护理的综合管理
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术后并发症概述
PART
并发症定义
指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的情况，或在治疗过程中额外产生的不良症状。
骨科并发症分类
感染性并发症、血栓性并发症、神经性并发症、机械性并发症等。
并发症的定义与分类
手术操作不当
如手术切口感染、手术过程中的神经损伤等。
患者自身因素
如年龄、营养状况、免疫力、基础疾病等。
医源性因素
如药物使用不当、术后护理不当、医疗设备感染等。
并发症的常见原因
并发症的预防措施
全面评估患者身体状况，制定个性化的手术方案和护理计划。
术前评估与准备
确保手术器械和手术环境的洁净，避免手术感染。
按医嘱使用药物，进行适量的康复锻炼，促进患者康复。
术中严格执行无菌操作
密切观察患者生命体征和伤口情况，及时发现并处理并发症。
术后密切监测与护理
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合理使用药物和康复锻炼
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术后出血及护理
PART
患者自身存在凝血功能障碍，如血友病、血小板减少等。
凝血功能障碍
术后患者活动过度或剧烈，导致结扎线脱落或血管破裂。
术后活动过度
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术中未彻底止血或结扎线脱落。
术中止血不彻底
术后伤口感染导致血管破裂或凝血功能障碍。
伤口感染
出血的原因分析
术后伤口周围出现血肿，伴疼痛、肿胀。
局部血肿
出血的临床表现
伤口持续渗血，无法有效止血。
渗血不止
大量出血导致患者血压下降，出现头晕、心慌等症状。
血压下降
出血部位在颈部或胸部，可能压迫气管导致呼吸困难。
呼吸困难
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出血的预防与处理
术前充分评估
术中彻底止血
术后密切观察
术后应密切观察患者生命体征及伤口情况，及时发现并处理出血。
止血药物治疗
如患者存在凝血功能障碍，可应用止血药物进行预防性治疗。
局部加压包扎
对于术后少量渗血，可采用局部加压包扎的方法进行止血。
手术过程中应彻底止血，结扎牢固，避免结扎线脱落。
对患者进行全面的术前评估，了解凝血功能及术中可能出现的风险。
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颈椎手术后血肿形成及护理
PART
血肿形成的原因
术中止血不彻底
手术过程中未彻底止血，导致血液在术后渗出形成血肿。
创面渗血
手术创面广泛渗血，未能及时排出或吸收，积聚形成血肿。
凝血功能障碍
患者凝血功能异常，导致术后出血倾向，形成血肿。
术后活动过度
术后患者过早进行剧烈活动，导致创面再次出血，形成血肿。
局部肿胀
术后颈部局部出现肿胀，伴有疼痛或不适感。
呼吸困难
血肿压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息。
神经功能障碍
血肿压迫神经，出现上肢麻木、无力、感觉异常等神经功能障碍症状。
出血性休克
大量出血导致血容量不足，引起出血性休克。
血肿的临床表现
充分止血
术中应仔细止血，确保无出血点遗漏。
压迫止血
术后可用沙袋或盐袋压迫伤口，以减少渗血和出血。
监测生命体征
术后密切观察患者生命体征，尤其是血压和心率的变化，及时发现并处理异常情况。
药物治疗
应用止血药物和抗生素，以预防术后出血和感染。
及时处理血肿
一旦发现血肿，应立即采取措施进行处理，如穿刺抽液、切开引流等，以减轻压迫症状，避免严重并发症的发生。
血肿的预防与处理
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04
深静脉血栓及护理
PART
深静脉血栓的形成机制
血液高凝状态
骨科患者常因手术、创伤等因素导致血液处于高凝状态，易形成血栓。
静脉血流缓慢
术后长期卧床、肢体活动减少等因素，使静脉血流缓慢，易形成血栓。
血管内膜损伤
手术、创伤等因素可直接损伤血管内膜，诱发血栓形成。
深静脉血栓形成后，肢体肿胀是最常见的表现，严重时可能影响肢体功能。
血栓堵塞血管，导致肢体远端供血不足，出现疼痛、压痛等症状。
深静脉血栓形成后，浅静脉扩张、充盈，甚至可见曲张的静脉。
肢体远端因供血不足，可出现皮肤苍白、青紫等肤色变化。
深静脉血栓的临床表现
肢体肿胀
疼痛
浅静脉扩张
肤色变化
基本预防措施
术后早期活动、使用弹力袜或弹力绷带等，以促进下肢静脉回流，减少血栓形成。
深静脉血栓的预防与护理
药物预防
根据医嘱使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以降低血液黏稠度，预防血栓形成。
护理措施
加强肢体活动，定期翻身、拍背等，以促进血液循环；保持排便通畅，避免用力排便导致腹压升高，影响下肢静脉回流；密切观察肢体肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。
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感染及护理
PART
伤口清创不彻底、消毒不严格等。
伤口处理不当
免疫力降低、患有糖尿病等慢性基础疾病。
患者自身因素
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手术切口、内置物等容易引发感染。
手术因素
医院内感
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