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医疗机构医保DIP工作总结(2篇)

以下为你生成两篇不同侧重点的医疗机构医保DIP工作总结，希望能满足你的需求。

医疗机构医保DIP工作总结（侧重管理与成效）

医保DIP（按病种分值付费）作为一种新型的医保支付方式，在控制医疗费用、规范医疗行为、提升医疗服务质量等方面具有重要意义。自医保DIP政策在我院推行以来，我院高度重视，积极响应，采取了一系列措施来推进DIP工作的顺利开展。现将相关工作总结如下：

一、工作开展情况

（一）组织管理架构搭建

为确保DIP工作有序推进，我院迅速成立了以院长为组长的医保DIP管理工作领导小组，成员涵盖了医务科、医保科、财务科、信息科、各临床科室负责人等。领导小组定期召开会议，研究解决DIP工作中出现的问题，制定并完善相关管理制度和工作流程。同时，明确各部门职责，形成了分工协作、齐抓共管的工作格局。

医保科作为DIP工作的核心部门，负责与医保部门沟通协调，及时获取政策信息，对全院医保工作进行指导和监督；医务科负责医疗质量管理，规范诊疗行为，确保医疗服务符合DIP要求；财务科负责医保费用的核算与结算，监控医保费用支出情况；信息科负责信息系统的建设与维护，保障DIP数据的准确采集和传输；各临床科室则负责具体的医疗服务提供，严格执行诊疗规范和医保政策。

（二）政策学习与培训

为使全院职工充分了解DIP政策，掌握相关业务知识和操作技能，我院开展了多层次、多形式的培训活动。

一方面，邀请医保部门专家来院进行专题讲座，详细解读DIP政策的背景、原理、付费规则、结算办法等内容，使大家对DIP有了全面、深入的认识。另一方面，医院内部组织了多期DIP业务培训，由医保科和医务科的专业人员对DIP数据采集、病历书写规范、编码规则等进行培训，提高了医护人员的业务水平。

此外，我们还通过医院内部网站、微信公众号等渠道发布DIP政策解读和业务知识，方便职工随时学习。同时，鼓励各科室自行组织学习讨论，加深对DIP政策的理解和掌握。

（三）数据质量提升

数据质量是DIP工作的基础，直接关系到医保费用的结算和医院的利益。为此，我院采取了以下措施来提升数据质量。

首先，加强病历书写质量管理。医务科制定了详细的病历书写规范和考核标准，定期对病历进行检查和点评，对存在问题的病历及时反馈并督促整改。同时，开展病历书写培训和竞赛活动，提高医护人员的病历书写水平。

其次，规范疾病诊断和手术操作编码。医保科组织编码人员参加专业培训，提高编码的准确性和规范性。建立编码审核制度，对每份病历的编码进行双重审核，确保编码与病历内容相符。

再次，加强数据采集和传输管理。信息科对医院信息系统进行升级改造，实现了DIP数据的自动采集和传输。同时，建立数据质量监控机制，定期对数据进行检查和分析，及时发现和解决数据异常问题。

（四）医疗行为规范

DIP付费方式促使医院更加注重医疗行为的规范和合理。我院通过加强医疗质量管理、优化诊疗流程、控制医疗费用等措施，规范了医疗行为。

在医疗质量管理方面，医务科建立了完善的医疗质量控制体系，加强对临床科室的日常监督和检查。定期开展医疗质量安全检查和专项整治活动，对存在的问题及时进行整改。同时，加强对重点科室、重点环节的管理，确保医疗安全。

在诊疗流程优化方面，各科室结合DIP政策要求，对诊疗流程进行了梳理和优化。减少不必要的检查和治疗项目，缩短患者住院时间，提高医疗效率。例如，外科科室通过优化手术流程，缩短了手术时间和患者住院天数，降低了医疗费用。

在医疗费用控制方面，医院制定了医保费用控制指标，将指标分解到各科室，并与科室绩效考核挂钩。加强对医保费用的监控和分析，对费用异常的科室和患者进行重点监控和干预。同时，加强对药品和耗材的管理，严格控制药品和耗材的使用量和费用。

二、取得的成效

（一）医保费用控制效果显著

通过推行DIP付费方式，我院医保费用增长得到了有效控制。与实施DIP前相比，医保住院次均费用和医保统筹基金支付金额均有所下降。同时，医保基金的使用效率得到了提高，保障了医保基金的安全和可持续运行。

（二）医疗服务质量稳步提升

在DIP政策的引导下，我院医护人员更加注重医疗服务质量和患者安全。通过加强医疗质量管理、优化诊疗流程等措施，医疗服务质量得到了显著提升。患者满意度不断提高，医院的社会声誉得到了进一步提升。

（三）医院管理水平得到提高

DIP工作的开展促使医院加强了内部管理，完善了各项管理制度和工作流程。各部门之间的协作更加紧密，工作效率得到了提高。同时，医院的信息化建设也得到了进一步加强，为医院的可持续发展奠定了坚实的基础。

三、存在的问题

（一）部分医护人员对DIP政策理解不够深入

虽然我院开展了多次DI