手术指南在导管二尖瓣反流治疗中适用性探讨.pdfVIP

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何时干预——手术指南是否适用导管技术治疗二尖瓣反流？

SamirKapadia，RishiPuri，KinjalBanerjee和LarsG.Svensson

克利夫兰诊所，俄亥俄州克利夫兰

3.1引言基于专家意见和观察性研究，2014版心

脏病学会（ACC）/心脏（AHA）

在临床实践中，指南试图总结管理特定疾病关于VHD的指南也在2017年进行了更新，以

患者的最佳现有现状。statusquo从此类反映复杂VHD疾病治疗方面的进展[3,4]。尽

文件中获得的建议应有助于决策过程，使医管过去10至15年的在很大程度上源

生能够根据特定患者的具体需求和健康状况导管主动脉瓣置换术（TAVR）在治疗主动

做出最佳的治疗决策。因此，指起到脉瓣狭窄中的应用，2017年ACC/AHA关于

“指导”而非“规定”如何治疗特定患者的VHD的指南也修改了其对严重继发性二尖瓣

作用。如何根据患者整体需求的独特性，将反流（MR）定义的推荐意见。此外，鉴于

一套临床指南最佳地应用于特定患者情境，经导管二尖瓣干预技术在无法手术或高手术

而这些需求往往在指导当前基础的临床风险人群中的迅速发展[5,6],，人们非常关

试验中未能得到充分体现，这仍然是临床医注应如何将这些新兴的经导管技术纳入临床

生需要掌握的一门高超。指南的框架中。此外，还有一个引人深思的

问题：目前用于管理MR的临床（手术）指南

是否应适用于快速发展的经导管领域？

在过去的十年中，瓣膜性心脏病

（VHD）领域发生了许多变化，其中可能

没有比针对复杂瓣膜病变管理的“心脏团

队”多学科方法这一概念更为重要[1]。

3.2性二尖瓣反流

的2017年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲心

胸（EACTS）关于VHD管理的指

3.2.1当前指南推荐意见

南[2]进一步总结了评估患者是否适合瓣膜干

预时隐含的关键问题。该概念最初于1998年

创建并发布性或退行性二尖瓣反流（MR）意味着二

尖瓣装置中的一个或多个部分受到影响

经导管二尖瓣治疗，第一版。由RonWaksman和TobyRogers编辑。©2021约翰威立。

2021年由约翰威立。

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WhentoIntervene—ShouldSurgicalGuidelinesApply

toTranscatheterTechniquesinTreatingMitralRegurgitation?

SamirKapadia,RishiPuri,KinjalBanerjee,andLarsG.Svensson

ClevelandClinic,Cleveland,OH,