第四章镇痛药解析.pptVIP

第19章镇痛药

Chapter19Analgesics;疼痛;疼痛与痛觉传导通路;疼痛分级;病理生理意义：疼痛对机体具有保护作用，但剧烈疼痛也可带给病人极大痛苦，且常伴随情绪、心血管、呼吸等异常，甚至休克。

临床意义：疼痛的部位和性质具有诊断意义。对诊断未明的疼痛不宜过早用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断;镇痛药与解热镇痛药的区别;第一节概述;阿片生物碱类镇痛药;阿片生物碱分类：;阿片生物碱类;吗啡Morphine;二、体内过程;三、药理作用;;;外周作用

消化系统：

便秘

抑制胆汁、胰液和肠液的分泌

兴奋胆道Oddi括约肌;;;阿片受体亚型的效应;临床应用;心源性哮喘辅助治疗;Date;;不良反应;用药要点;耐受性;成瘾性;戒断症状;急性中毒;禁忌证;药物相互作用;可待因Codeine;人工合成的阿片类镇痛药;哌替啶Pethidine;体内过程与临床应用;不良反应;药物相互作用;芬太尼Fentanyl;芬太尼的新剂型;TransdermalFentanyl;喷他佐辛(Pentazocine，镇痛新)

;罗通定（Rotundine）;镇痛药用药护理;癌症患者用药护理;附：阿片受体拮抗剂;药理作用及临床应用;Date;第六节镇痛药应用原则;3重度;;药物依赖性分类

身体依赖性(physicaldependence)

CNS对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态。突然断药时，生理功能发生紊乱，出现严重反应，称戒断症状(withdrawalsyndrome)

精神依赖性(psychicdependence)

是一种特殊的精神效应，产生对用药的渴求（craving），是一种强化效应（reinforcingeffect），这种欲念强迫用药者不顾一切地去不断寻求毒品以满足自己的欲望。;?毒品与戒毒;戒毒分三步：

脱毒、康复、后续照管

脱毒治疗主要采用以下两类药物

用维持时间长、成瘾性较低的阿片μ受体激动药（如美沙酮），然后逐步减量。

用非阿片类药物，如可乐定、莨菪碱等仅起辅助治疗作用

应用阿片受体激动剂、部分激动剂和拮抗剂的梯度戒毒方案仍有待验证。;Date