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手足口等传染病诊断标准

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

临床表现

03

实验室检查

04

鉴别诊断

05

诊断流程规范

06

防控与报告

01

疾病概述

手足口病定义

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，以手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡为主要特征。

手足口病分类

根据病原体和临床表现，手足口病可分为普通型和重症型，其中重症型又可分为重型和危重型。

基本定义与分类

常见病原体类型

柯萨奇病毒A16型（CoxA16）

是引起手足口病的常见病原体之一，其所致病情一般较轻。

肠道病毒71型（EV71）

其他肠道病毒

也是引起手足口病的重要病原体，其所致病情较重，易导致重症和死亡。

包括埃可病毒、柯萨奇病毒A6型等，也可引起手足口病，但相对较少见。

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流行病学特征

传播途径

手足口病主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫和密切接触传播。

流行季节

手足口病一年四季均可发病，但以夏秋季节高发，主要流行于5岁以下儿童。

易感人群

婴幼儿和儿童对手足口病病毒普遍易感，成人感染后几乎不发病，但能够传播病毒。

02

临床表现

典型症状识别

手足口病患儿常伴有发热，多为低热，但也可出现高热。

发热

手足口病患儿的手、足、口等部位会出现皮疹，皮疹初为红色斑疹，后转为疱疹，疱疹周围有红晕，疱内液体较少。

部分患儿可出现咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

皮疹

手足口病患儿口腔内可出现溃疡，疼痛明显，影响饮食。

口腔溃疡

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其他症状

皮疹分布

检查患儿手、足、口等部位是否有皮疹，注意皮疹的分布、数量、颜色等。

体征检查要点

生命体征

测量患儿的体温、心率、呼吸等生命体征，评估患儿的病情严重程度。

神经系统检查

注意患儿是否有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎症状，以及精神萎靡、嗜睡等脑炎症状。

重症预警指标

持续高热

手足口病患儿出现持续高热，体温高于39度，且持续不退。

神经系统异常

患儿出现精神萎靡、嗜睡、头痛、呕吐、颈项强直等神经系统异常症状。

呼吸困难或急促

患儿出现呼吸困难或呼吸急促，可能是病毒侵犯肺部引起的肺炎。

循环衰竭

患儿出现面色苍白、四肢发凉、心率增快等循环衰竭症状，可能是病毒侵犯心脏引起的心肌炎。

03

实验室检查

在患者发病后的一周内，且越早越好，此时病毒载量高，阳性检出率高。

采集患者的咽拭子、粪便、疱疹液等样本，其中咽拭子是最常用的采样部位。

使用专用采样器具，避免交叉感染，采集时力度适中，避免刺激患者。

将样本放入专用样本保存液中，冷藏保存，尽快送至实验室进行检测。

标本采集规范

采样时间

采样部位

采样方法

样本保存

病原体检测方法

病毒分离培养

将采集的样本接种到敏感细胞上，进行病毒分离培养，观察细胞病变，此方法准确度高，但耗时较长。

核酸检测

血清学检测

采用PCR技术，检测样本中的病毒核酸，此方法灵敏度高，特异性强，是目前常用的检测方法。

检测患者血清中的特异性抗体，此方法主要用于回顾性诊断和流行病学调查。

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检验结果解读

表示患者已感染手足口病相关病毒，需结合临床表现进行确诊。

阳性结果

表示患者未感染手足口病相关病毒，但不能完全排除感染的可能性，因为可能存在假阴性结果。

阴性结果

检验结果需与患者的临床表现、流行病学资料等进行综合分析，避免误诊和漏诊。同时，实验室应做好消毒和防护措施，避免交叉感染。

注意事项

04

鉴别诊断

发病特点

疱疹性咽峡炎起病急骤，突发高热，咽痛明显，可影响吞咽和进食。

疱疹特点

咽峡部出现疱疹，初为灰白色小丘疹，周围有红晕，随后变成发亮疱疹或溃疡。

伴随症状

可伴有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。

病程发展

疱疹性咽峡炎为自限性疾病，一般病程4-6天，预后良好。

疱疹性咽峡炎区分

病原体

传播途径

症状表现

发病年龄

水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起，而手足口病由多种肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型最为常见。

水痘主要通过空气飞沫和直接接触传播，而手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。

水痘症状包括发热、全身性红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂，而手足口病则主要表现为手、足、口等部位的疱疹和溃疡，可伴有发热、咳嗽等症状。

水痘主要发生于婴幼儿和学龄前儿童，而手足口病则更易在5岁以下儿童中流行。

水痘与手足口病对比

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状包括高热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹。

麻疹等其他出疹性疾病

麻疹特点

风疹是由风疹病毒引起的急性出疹性传染病，症状包括低热、耳后淋巴结肿大、全身性斑丘疹，但症状比麻疹轻，病程短。

风疹区分

猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状包括高热、咽痛、头痛、呕吐、杨梅舌和全身弥漫性鲜红色皮