脑卒中药物治疗指南PPT.pptx

脑卒中药物治疗指南PPT

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目录

CONTENTS

急性缺血性卒中治疗药物

抗血小板药物

抗凝药物

他汀类降脂药

急性缺血性卒中治疗药物

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重组组织型纤溶酶原激活剂主要用于急性缺血性卒中发病4.5小时内的静脉溶栓治疗。

该药物的禁忌证包括活动性出血、颅内出血史、近期大手术/创伤、难以控制的高血压以及凝血功能障碍。

重组组织型纤溶酶原激活剂通过静脉输注给药，虽然时间窗内是最有效的治疗手段，但需注意其出血风险较高。

适应证

禁忌证

用法

重组组织型纤溶酶原激活剂

阿替普酶主要用于急性缺血性卒中发病4.5小时内的静脉溶栓治疗。

阿替普酶的适应证

阿替普酶禁用于活动性出血、颅内出血史、近期大手术/创伤、难以控制的高血压和凝血功能障碍患者。

阿替普酶的禁忌证

阿替普酶通过静脉输注给药，是急性缺血性卒中最有效的治疗手段之一，但需注意其高出血风险。

阿替普酶的用法

阿替普酶

急性缺血性卒中治疗药物

抗血小板药物

抗凝药物与降脂药

包括重组组织型纤溶酶原激活剂和阿替普酶，适用于发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，但存在活动性出血、颅内出血史等禁忌证。

如阿司匹林和氯吡格雷，用于缺血性卒中的急性期及长期二级预防，但需注意活动性出血、阿司匹林哮喘等禁忌证。

华法林、达比加群酯等抗凝药物用于心源性卒中的预防，而阿托伐他汀则适用于所有动脉粥样硬化性缺血性卒中患者，降低复发风险。

用法与禁忌

抗血小板药物

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阿司匹林的适应证

阿司匹林的禁忌证

阿司匹林的用法

阿司匹林适用于缺血性卒中急性期（溶栓后24小时启用）及长期二级预防，有助于降低复发风险。

活动性出血、阿司匹林哮喘和过敏是使用阿司匹林的主要禁忌情况，需谨慎评估患者状况。

急性期推荐使用150～300毫克负荷剂量，长期维持治疗则每日口服100毫克，以减少血栓形成风险。

阿司匹林

氯吡格雷主要用于非心源性缺血性卒中的二级预防，与阿司匹林短期联用于高危TIA或轻型卒中。

活动性出血和严重肝损伤是使用氯吡格雷的主要禁忌证。

通常推荐剂量为75mg，每日一次口服，以发挥其抗血小板作用。

适应证

禁忌证

用法

氯吡格雷

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适应证

禁忌证

用法

替格瑞洛

替格瑞洛适用于急性冠脉综合征患者，在卒中二级预防中用于对氯吡格雷不耐受或抵抗的替代选择。

活动性出血和颅内出血史是使用替格瑞洛的主要禁忌症，需严格遵循医嘱避免这些情况。

替格瑞洛通常以90mg剂量每日两次口服，其起效更快，作用更强，适合需要快速抗血小板治疗的患者。

抗凝药物

华法林

华法林主要用于预防心房颤动、心脏瓣膜病等导致的心源性脑卒中。

华法林的适应证

活动性出血、孕妇以及严重肝肾功能不全的患者禁用华法林。

华法林的禁忌证

口服华法林，治疗窗窄，需频繁监测INR并调整剂量，维持在2.0～3.0之间。

华法林的用法

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达比加群酯主要用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防。

适应证

使用达比加群酯时需避免活动性出血、人工瓣膜及严重肾功能不全。

禁忌证

达比加群酯为口服药物，无需常规监测凝血功能，但需注意与某些药物的相互作用。

用法

达比加群酯

利伐沙班适用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防，是一种重要的抗凝药物。

活动性出血、严重肝功能损害是使用利伐沙班的主要禁忌证，需在医生指导下使用。

利伐沙班口服，每日一次，与食物同服可提高生物利用度，使用时需注意与其他药物的相互作用。

适应证

禁忌证

用法

利伐沙班

他汀类降脂药

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阿托伐他汀

阿托伐他汀适用于所有动脉粥样硬化性缺血性卒中患者，无论基础胆固醇水平如何，均应长期使用以降低复发风险。

阿托伐他汀的适应证

阿托伐他汀的禁忌证包括活动性肝病和孕妇，因为这些情况下使用该药物可能会增加不良反应的风险。

阿托伐他汀的禁忌证

阿托伐他汀的推荐用法是高强度剂量（40～80mg），每晚一次口服，旨在通过降低血脂来稳定斑块并减少炎症，从而降低卒中复发的风险。

阿托伐他汀的用法

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瑞舒伐他汀适用于所有动脉粥样硬化性缺血性卒中患者，无论基础胆固醇水平如何，均应长期使用以降低复发风险。

与大多数他汀类药物相同，瑞舒伐他汀的禁忌包括活动性肝病和严重肾功能损害者慎用。

瑞舒伐他汀推荐高强度剂量（20mg），每晚一次口服，是卒中后二级预防的重要药物之一。

适应证

禁忌证

用法

瑞舒伐他汀

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急性缺血性卒中治疗药物的用法与适应症

抗血小板药物的用法与适应症

他汀类降脂药的用法与适应症

介绍重组组织型纤溶酶原激活剂和阿替普酶在急性缺血性卒中治疗中的应用，包括其适应症、禁忌证及静脉输注的用法。

阐述阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物在缺血性卒中预