慢性肾病非透析期肾功能保护护理2026.pptx

慢性肾病非透析期肾功能保护护理情评估与监测核心护理干预措施并发症专项防控出院指导与长期管理CONTENTS目录

病情评估与监测

010203根据肾功能损伤程度，定期复查血肌酐、尿素氮等指标。肾功能监测频率每日监测血压和电解质水平，预防高钾血症和代谢性酸中毒。并发症预警监测观察水肿、乏力等症状，及时调整护理方案以维持生活自理能力。患者状态评估肾功能定期复查

010203定期检查尿蛋白定量可早期发现肾脏损伤，指导治疗方案。24小时尿蛋白定量目标值＜0.5g/d，超过则需调整治疗。根据肾功能状态，轻度肾损伤每3个月复查，中重度肾损伤需更频繁。尿蛋白定量的重要性尿蛋白定量的目标值尿蛋白定量的监测频率尿蛋白定量检查

并发症预警监测每日监测2次血压，目标血压130/80mmHg，合并糖尿病者125/75mmHg，避免血压骤升骤降。每3个月复查血钾、血磷，高钾血症（5.5mmol/L）需紧急处理，血磷过高也需注意。合并糖尿病者，每日监测空腹血糖和餐后2小时血糖，糖化血红蛋白应控制在7.0%。血压监测电解质监测血糖监测

核心护理干预措施

优质低蛋白饮食限制盐分摄入控制钾磷摄入每日蛋白摄入量应为0.6-0.8g/kg，选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白来源。每日盐摄入量不超过3g，避免咸菜和加工食品，使用醋或柠檬汁调味代替盐。血钾偏高者避免高钾食物如香蕉，血磷＞1.45mmol/L者减少动物内脏等高磷食物摄入。饮食管理策略

用药指导原则优选无肾毒性药物避免使用肾毒性药物用药期间监测指标优先选择对肾脏影响较小的药物，如胰岛素和SGLT-2抑制剂。禁用氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药和含马兜铃酸的中药。服用ACEI/ARB类药物时需监测血钾和血肌酐，以防高钾血症和肾功能恶化。

010203生活方式调整选择散步、太极拳等温和运动，有助于提高身体机能，同时避免剧烈运动对肾脏造成额外负担。温和运动的重要性吸烟和饮酒会加速肾动脉硬化及加重肾负担，戒烟后肾功能下降速度减慢30%，每日饮酒量应控制在50ml以内。戒烟戒酒的益处温水清洁皮肤，使用含凡士林成分的医用润肤霜，避免抓挠以防感染；每日用生理盐水漱口以预防口腔感染。皮肤与口腔护理

并发症专项防控

01.02.03.立即停止食用香蕉、橙子等高钾食品，并避免使用含钾药物，以减缓血钾升高的速度。在医生指导下，通过静脉输注葡萄糖酸钙、碳酸氢钠及胰岛素溶液，帮助降低血钾水平并纠正酸碱平衡。密切监测心电图变化，预防心律失常；若血钾超过6.5mmol/L，需准备透析治疗，迅速降低血钾浓度。停止高钾食物和药物摄入静脉输注药物监测与准备透析高钾血症紧急处理

当血气分析中pH＜7.35或碳酸氢根＜22mmol/L时，可诊断为代谢性酸中毒。轻度代谢性酸中毒患者可遵医嘱口服碳酸氢钠片，每次1-2g，每日三次。对于严重代谢性酸中毒患者，需静脉输注5%碳酸氢钠溶液进行紧急纠正。代谢性酸中毒的诊断标准口服碳酸氢钠片治疗静脉输注碳酸氢钠溶液治疗代谢性酸中毒治疗

TITLEHERE贫血管理方案血红蛋白水平监测定期检查血红蛋白，低于110g/L时需采取措施。促红细胞生成素治疗遵医嘱使用EPO，每周3次，以促进红细胞生成。铁剂补充与监测饭后服用琥珀酸亚铁，每日3次，定期复查血常规。

出院指导与长期管理

轻度肾损伤复查计划中度肾损伤复查频率重度肾损伤的定期检查每3个月复查肾功能、电解质、血压，监测病情变化。每1-2个月复查，增加尿蛋白定量和甲状旁腺激素监测。每月复查，为透析相关评估做准备，如动静脉内瘘成形术。定期复查计划

010203记录肾病管理日记使用智能血压计感染预防措施每日记录体重、血压、尿量及饮食摄入，帮助患者和医生监控病情变化。连接手机APP自动记录数据，便于医生根据数据调整治疗方案，提升健康管理效率。告知患者感冒、肺炎等感染对肾功能的影响，教育其在流感季节戴口罩，避免去人群密集场所。自我管理技巧

根据患者具体情况，与医生讨论选择适合的透析方式，如血液透析或腹膜透析。透析方式选择在计划透析前3-6个月，进行动静脉内瘘成形术，为血液透析做准备。内瘘成形术准备教导患者如何保护内瘘侧肢体，避免提重物、测血压、抽血等行为，并每日按压内瘘促进成熟。内瘘保护指导透析前准备指导

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