泌尿系统生理讲解.pptxVIP

泌尿系统生理讲解演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02肾脏结构与功能01系统概述与功能03尿液生成机制04体液平衡调节05尿液浓缩与运输06排尿反射机制

系统概述与功能01

主要器官组成1234肾脏作为泌尿系统的核心过滤器官，由皮质和髓质构成，内含数百万肾单位（肾小球+肾小管），负责血液过滤、电解质平衡及代谢废物排泄。一对细长肌性管道，通过蠕动将肾脏产生的尿液输送至膀胱，其抗反流机制可防止尿液逆流引发感染。输尿管膀胱中空囊状器官，由逼尿肌和移行上皮构成，具有高度伸展性，可储存300-500ml尿液并通过神经反射控制排尿。尿道连接膀胱与外界的通道，男性尿道兼具生殖功能，女性尿道较短易发生尿路感染，括约肌控制尿液排放时机。

核心生理功能排泄代谢废物调节钠、钾、钙等离子浓度及体液量，例如醛固酮促进钠重吸收，抗利尿激素（ADH）调控水重吸收。水电解质平衡酸碱平衡调节内分泌功能通过肾小球滤过和肾小管重吸收，清除尿素、肌酐、尿酸等含氮废物，维持内环境清洁。肾小管分泌H?或HCO??，纠正血液pH值异常，对抗呼吸性/代谢性酸中毒或碱中毒。肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）刺激造血，肾素调控血压，活化维生素D促进钙吸收。

体内稳态调节作用渗透压调节通过逆流倍增机制形成髓质高渗梯度，浓缩尿液以应对脱水或水过剩状态。血压调控肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）通过收缩血管和保钠保水提升血压，前列腺素则局部舒张肾血管。血容量反馈心房钠尿肽（ANP）在血容量过高时抑制钠重吸收，促进利尿以降低循环负荷。毒素清除优先级肾血流自主调节（肌源性机制）确保在血压波动时仍能稳定滤过，优先清除小分子毒素。

肾脏结构与功能02

基本结构单位肾小球与肾小管集合管与乳头管滤过屏障结构肾单位由肾小球和肾小管组成，肾小球负责血液滤过形成原尿，其毛细血管壁具有选择性通透性；肾小管通过重吸收和分泌作用调节尿液成分，包括水分、电解质及代谢废物的平衡。由毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞构成的三层滤过屏障，可阻止大分子蛋白质通过，确保滤液成分的精确控制，同时维持血浆胶体渗透压稳定。多个肾单位的远曲小管汇入集合管，进一步浓缩尿液并受抗利尿激素调节，最终经乳头管排入肾盂，完成终尿的形成与排泄。

肾单位类型差异皮质肾单位（短袢型）占肾单位总量的85%，主要分布于肾皮质浅层，其髓袢较短，主要参与肾小球的滤过和溶质的初级重吸收，对尿液浓缩能力影响较小。近髓肾单位（长袢型）位于皮质深部，髓袢延伸至髓质内带，具有更强的尿液浓缩能力，通过逆流倍增机制调节水和电解质的重吸收，在机体脱水时发挥关键作用。血供差异皮质肾单位入球小动脉粗短，出球小动脉形成毛细血管网包绕肾小管；近髓肾单位出球小动脉延伸为直小血管，参与髓质高渗环境的维持。

基本功能概述排泄代谢废物通过滤过和分泌清除尿素、肌酐、尿酸等含氮废物，维持内环境稳态，避免毒素蓄积导致尿毒症或电解质紊乱。酸碱平衡调节远端小管和集合管通过分泌H?、重吸收HCO??及生成NH??，精确调控血液pH值，代偿呼吸性或代谢性酸/碱中毒。内分泌功能分泌促红细胞生成素（EPO）刺激骨髓造血，合成肾素调节血压及血容量，活化维生素D?促进钙磷代谢，间接影响骨骼健康。

尿液生成机制03

肾小球滤过过程滤过率调节机制肾小球滤过率（GFR）受交感神经、血管活性物质（如血管紧张素Ⅱ）及自身调节（肌源性机制）影响，以维持稳定的滤过功能。有效滤过压的驱动滤过动力来源于肾小球毛细血管血压（约55mmHg），需克服血浆胶体渗透压（约30mmHg）和肾小囊内压（约15mmHg），最终形成约10mmHg的有效滤过压，推动原尿生成。滤过膜结构与功能肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和足细胞三层结构组成，其选择性通透性允许水、电解质和小分子物质（如葡萄糖、尿素）通过，而阻挡血细胞和大分子蛋白质。

近曲小管通过Na?-K?泵主动重吸收约70%的Na?、Cl?和水，同时伴随葡萄糖、氨基酸的协同转运，形成等渗性重吸收。肾小管重吸收机制近端小管主动重吸收髓袢降支对水通透性高，升支粗段主动重吸收Na?和Cl?但不透水，形成髓质高渗梯度，为尿液浓缩奠定基础。髓袢的逆流倍增作用醛固酮促进Na?重吸收和K?分泌，抗利尿激素（ADH）增加水通道蛋白表达，调控终尿的渗透压和体积。远端小管与集合管的调节

肾小管分泌作用H?与NH??的排泄远端小管和集合管通过H?-ATP酶和Na?-H?交换体分泌H?，同时谷氨酰胺代谢生成NH?以缓冲酸性物质，维持酸碱平衡。K?的分泌调节近端小管通过有机阴离子转运体（OATs）分泌代谢废物（如肌酐、尿酸）和外源性药物（如青霉素），实现毒物清除。主细胞在醛固酮作用下分泌K?至管腔，其速率受血钾浓度、远端小管流速及酸碱状态影响。有机物的主动转运

体液平衡调节04

水平衡调控原理抗