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肝胆外科考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题，20分）

1.原发性肝癌最主要的转移部位是（）

A.肺B.肝内C.骨D.脑

2.胆总管探查术后T管引流时间一般为（）

A.3天B.5天C.7天D.10～14天

3.肝脓肿最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.厌氧菌

4.细菌性肝脓肿的主要治疗方法是（）

A.抗生素治疗B.穿刺抽脓C.切开引流D.肝叶切除

5.胆绞痛的特点是（）

A.持续性钝痛B.持续性胀痛C.阵发性绞痛D.钻顶样痛

6.胆囊三角的组成不包括（）

A.胆囊管B.肝总管C.肝下缘D.胆总管

7.诊断胆囊结石的首选方法是（）

A.CTB.B超C.MRID.腹部平片

8.急性梗阻性化脓性胆管炎的主要病因是（）

A.胆管结石B.胆管蛔虫C.胆管狭窄D.胆管肿瘤

9.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）

A.减少体力消耗B.避免肝断面出血C.利于伤口愈合D.防止肝性脑病

10.胆石症患者出现胆绞痛时禁用（）

A.阿托品B.哌替啶C.吗啡D.山莨菪碱

二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）

1.肝癌的并发症有（）

A.肝性脑病B.上消化道出血C.癌肿破裂出血D.继发感染

2.肝脓肿的临床表现包括（）

A.寒战、高热B.肝区疼痛C.肝肿大D.黄疸

3.胆囊切除术的适应证有（）

A.慢性胆囊炎B.胆囊结石C.急性胆囊炎经内科治疗无效D.胆囊息肉

4.胆总管探查的指征包括（）

A.有梗阻性黄疸病史B.术中触及胆总管内有结石C.胆总管扩张D.胆囊内多发小结石

5.急性胆囊炎的病因有（）

A.胆囊管梗阻B.细菌感染C.创伤D.化学刺激

6.肝叶切除术后常见的并发症有（）

A.出血B.胆瘘C.肝性脑病D.膈下脓肿

7.胆石症的形成与下列哪些因素有关（）

A.胆汁淤滞B.胆道感染C.胆汁成分改变D.胆囊收缩功能减退

8.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则包括（）

A.紧急手术解除梗阻B.积极抗感染C.抗休克D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

9.肝癌的治疗方法有（）

A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞C.射频消融D.放疗

10.胆囊结石的症状有（）

A.右上腹隐痛B.消化不良C.胆绞痛D.黄疸

三、判断题（每题2分，共10题，20分）

1.原发性肝癌最常见的病理类型是胆管细胞癌。（）

2.肝脓肿患者均有明显的寒战、高热症状。（）

3.胆囊结石患者一定有右上腹疼痛症状。（）

4.胆总管探查术后T管可随意拔除。（）

5.急性胆囊炎患者应尽早手术治疗。（）

6.肝叶切除术后患者应取平卧位，避免过早活动。（）

7.胆石症患者饮食应低脂、高糖、高维生素。（）

8.肝癌患者出现肝区疼痛多为持续性胀痛。（）

9.胆囊三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的重要标志。（）

10.急性梗阻性化脓性胆管炎患者若出现休克，应先抗休克，待休克纠正后再手术。（）

四、简答题（每题5分，共4题，20分）

1.简述原发性肝癌的主要临床表现。

答：肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛；肝肿大，质地坚硬；晚期有消瘦、乏力、黄疸、腹水等症状；还可能出现消化道症状如食欲减退、腹胀等。

2.简述急性胆囊炎的非手术治疗措施。

答：禁食、胃肠减压；补液，维持水、电解质及酸碱平衡；抗感染，选用合适抗生素；解痉止痛，如用阿托品等药物。密切观察病情变化。

3.简述胆总管探查术后T管引流的护理要点。

答：妥善固定T管，保持引流通畅，避免扭曲、受压；观察并记录胆汁的量、颜色、性质；严格无菌操作，防止感染；按医嘱定时夹闭和开放T管；拔管前需试夹管等。

4.简述肝叶切除术后的并发症观察要点。

答：密切观察生命体征，有无面色苍白、血压下降提示出血；观察有无腹痛、发热、黄疸等，警惕胆瘘、感染；注意有无意识障碍等肝性脑病表现。

五、讨论题（每题5分，共4题，20分）

1.讨论肝癌患者术前准备的重要