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护理个案试题及答案

试题

1.患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者20年来反复出现咳嗽、咳痰，多于冬春季节发作，每年持续3个月以上。近1周来，上述症状加重，伴有呼吸困难，活动后明显。查体：T37.5℃，P100次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85；血气分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg；胸部X线片：双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。请问：

该患者的诊断是什么？

针对该患者的护理诊断有哪些？

请简述对该患者的护理措施。

2.患者，男，45岁，因“突发上腹部疼痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因突然出现上腹部疼痛，呈持续性剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。疼痛向腰背部放射，无发热、黄疸。既往有胆囊结石病史5年。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，尿淀粉酶2500U/L。请问：

该患者最可能的诊断是什么？

该疾病的发病原因有哪些？

请列出该患者目前主要的护理问题及相应的护理措施。

3.患者，女，28岁，已婚，因“停经50天，阴道流血伴下腹痛2天”入院。患者平素月经规律，周期2830天，经期57天。此次停经50天，2天前出现阴道少量流血，色暗红，伴下腹部隐痛，呈持续性。无恶心、呕吐等早孕反应。既往体健，无手术史及药物过敏史。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，面色稍苍白，妇科检查：外阴已婚未产式，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑，举痛（+），子宫前位，稍增大，质软，活动可，无压痛，双侧附件区未触及明显包块，压痛（+）。辅助检查：尿妊娠试验（+），血βHCG3000U/L，B超检查：子宫内未见妊娠囊，右侧附件区可见一混合性包块，大小约3cm×2cm。请问：

该患者的诊断是什么？

该疾病的主要治疗方法有哪些？

针对该患者的护理要点有哪些？

答案

1.

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。依据：患者有反复咳嗽、咳痰20年，每年持续3个月以上，符合COPD的诊断标准；近1周症状加重伴呼吸困难，血气分析提示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。

护理诊断：

气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。

清理呼吸道无效：与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。

活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。

焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。

护理措施：

一般护理：

休息与活动：患者应卧床休息，取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。病情缓解后可适当增加活动量，但要避免劳累。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液。

病情观察：

密切观察患者的生命体征、神志、发绀程度、呼吸频率、节律及深度的变化，准确记录24小时出入量。

观察痰液的颜色、量、性质及气味，及时发现感染迹象。

定期监测血气分析和电解质变化，了解病情进展。

氧疗护理：给予持续低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。吸氧过程中要保持吸氧装置通畅，观察吸氧效果。

保持呼吸道通畅：

指导患者有效咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。

遵医嘱给予祛痰药物，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液。