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急性医学入门手册试题与答案详解集

一、单选题（每题2分，共10题）

1.急性心力衰竭患者首选的治疗药物是

A.地高辛

B.硝普钠

C.螺内酯

D.毛花苷C

E.呋塞米

2.急性阑尾炎诊断不明确时，首选的治疗方法是

A.非手术治疗

B.腹腔镜探查

C.开腹探查

D.超声检查

E.CT检查

3.急性胰腺炎发病后，禁食的主要目的是

A.减少胰液分泌

B.促进胃肠动力

C.预防肠梗阻

D.防止出血

E.缓解疼痛

4.急性心肌梗死早期（发病6小时内）溶栓治疗的适应证不包括

A.患者年龄75岁

B.患者血压180/110mmHg

C.患者无出血性中风史

D.患者无近期（3个月）活动性出血

E.患者无严重肝肾功能不全

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗的目标是

A.动脉血氧分压（PaO2）60mmHg

B.动脉血氧分压（PaO2）80mmHg

C.氧合指数（PaO2/FiO2）200

D.氧合指数（PaO2/FiO2）300

E.氧合指数（PaO2/FiO2）400

二、多选题（每题3分，共5题）

6.急性肺栓塞的临床表现可能包括

A.突发呼吸困难

B.胸痛（胸膜性或心绞痛样）

C.晕厥

D.心动过速

E.慢性咳嗽伴咳痰

7.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗措施包括

A.抗生素治疗

B.紧急胆道引流

C.解痉止痛

D.大量补液

E.胰岛素治疗

8.急性肾功能衰竭（ARF）的病因分类包括

A.肾前性因素

B.肾性因素

C.肾后性因素

D.肾间质性疾病

E.肾血管性疾病

9.急性创伤患者早期复苏的重点是

A.控制活动性出血

B.保持呼吸道通畅

C.纠正低血压

D.纠正酸中毒

E.预防感染

10.急性药物中毒的救治原则包括

A.立即停用中毒药物

B.洗胃

C.导泻

D.药物拮抗

E.维持生命体征稳定

三、判断题（每题1分，共10题）

11.急性心肌梗死患者发病12小时后仍可进行溶栓治疗。

12.急性胰腺炎患者禁食期间，应避免使用吗啡等阿片类止痛药。

13.急性肺栓塞患者抗凝治疗的首选药物是肝素。

14.急性梗阻性化脓性胆管炎患者行胆道引流时，首选经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）。

15.急性肾功能衰竭患者出现高钾血症时，应立即静脉注射葡萄糖酸钙。

16.急性创伤患者早期复苏的顺序是：ABC（Airway,Breathing,Circulation）。

17.急性药物中毒患者洗胃时，应使用温水或生理盐水。

18.急性心力衰竭患者使用利尿剂时，应避免快速利尿。

19.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，应使用高PEEP（平台压）模式。

20.急性肺栓塞患者溶栓治疗时，应严密监测出血风险。

答案与解析

一、单选题

1.答案：B

解析：硝普钠是一种速效、强效的血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前负荷和后负荷，是急性心力衰竭的抢救首选药物。地高辛为洋地黄类药物，主要用于慢性心力衰竭，对急性心衰效果较慢；毛花苷C为速效洋地黄，但已较少用于急性心衰；螺内酯和呋塞米为利尿剂，可减轻心脏负荷，但非首选。

2.答案：C

解析：对于诊断不明确的急性阑尾炎，尤其是病情较重或进展迅速的患者，开腹探查是首选治疗方法，既能明确诊断又能及时处理。非手术治疗适用于诊断明确且病情较轻的患者；腹腔镜探查适用于诊断明确且需手术的患者；超声和CT检查为辅助诊断手段，不能替代手术。

3.答案：A

解析：急性胰腺炎发病后禁食的主要目的是减少胰液分泌，避免胰酶自身消化加重胰腺炎症。胃肠动力、肠梗阻、出血与禁食关系不大；吗啡等阿片类止痛药可能引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎，但禁食本身是首要措施。

4.答案：B

解析：溶栓治疗的适应证包括：患者年龄75岁；无近期（3个月）活动性出血；无出血性中风史；无严重肝肾功能不全。血压180/110mmHg属于溶栓禁忌证，可能增加出血风险。

5.答案：D

解析：ARDS患者氧疗的目标是氧合指数（PaO2/FiO2）300，即需要较高的吸入氧浓度才能维持足够的氧合。PaO260mmHg或80mmHg只是部分指标，氧合指数更为重要。

二、多选题

6.答案：A,B,C,D

解析：急性肺栓塞的临床表现包括突发呼吸困难、胸痛、晕厥、心动过速等。慢性咳嗽伴咳痰为慢性肺栓塞的表现，与急性肺栓塞不符。

7.答案：A,B,C,D

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗措施包括抗生素治疗、紧急胆道引流、解痉止痛和大量补液。胰岛素治疗与胆管炎无关。

8.答案：A,B,C

解析：急性肾功能衰竭的病因分类包括肾前性因素（如脱水、休