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血液一般检验

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血液检验不但是诊疗各种血液病主要依据，对其它系统疾病诊疗和判别诊疗也可提供许多信息，是临床检验中最惯用、最主要基本内容。

;第一节红细胞检验;血液一般检验方法讲义;血液一般检验方法讲义;一、红细胞计数（RBC）;

【临床意义】

１、生理性改变

年纪与性别差异：

精神原因：

猛烈体力运动和劳动：

气压降低：

妊娠中、后期，6个月～2岁婴幼儿，老年

人。

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２、病理性改变

（1）、RBC和Hb降低：贫血（单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限，通常称为贫血），因为各种病因造成外周血单位体积RBC降低，即为病理性贫血。

;贫血病因

;（2）、RBC增多

a、原发性RBC增多症：真红

b、继发性RBC增多症：机体缺氧。心血管

病、肺疾病、异常血红蛋白病、肾上腺皮

质功效亢进。

c、相对性RBC增多症：体内水分丢失;二、血红蛋白测定

血红蛋白（Hemoglobin，Hb或HGB）

;Hb代谢

RBC衰老破坏后释放出Hb分子被单核-吞噬细胞系统细胞降解为铁、珠蛋白和胆色素。铁进入铁代谢池供机体重新利用；珠蛋白被分解为氨基酸参加氨基酸循环；胆色素经肝脏代谢后随粪便和尿液排出体外。;【参考值】

男：120～160g/L

女：110～150g/L

新生儿：170～200g/L;【临床意义】：

基本同RBC计数。但对贫血程度判断上优于红细胞

计数。以下两种情况值得注意：

①在一些病理情况下,Hb和RBC浓度不一定能正确反应

全身红细胞总容量多少。大量失血（主要是血容量

缩小，血浓度改变极少，从Hb等数值上极难反应出贫

血存在）、水潴留（血浆容量大，红细胞容量正常，

但红细胞浓度低，表面看有贫血）、失水（血浆容量

小，浓度偏高，即使有贫血也看不出）

②大细胞贫血或小细胞低色素性贫血，二者浓度不成比

例。

;三、RBC形态检验

各种病因可作用于RBC生理进程不一样阶段，

从而引发RBC对应病理改变，造成一些类型

贫血RBC产生特殊形态改变。此种形态学

改变包含RBC大小、形态??染色和内涵物异

常。RBC形态检验与Hb、RBC计数结果相结合

可粗略地推断贫血原因，对贫血诊疗和判别

诊疗有很主要临床价值。

;【参考值】

瑞氏染色：双凹圆盘形，细胞大小相同，平均直径

7.5μm(直径范围6～9μm)；淡红色，中央1/3为生理性

淡染区；胞质内无异常结构。;;;小RBC：(Φ6μm，MCV80fl)低色素+小细胞（缺

铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血）；高色素+小细

胞（遗传性球形细胞增多症）

;;巨RBC：Φ15μm，缺乏叶酸及维生素B12

巨幼贫;血液一般检验方法讲义;正常色素性：淡红色圆盘状，中央有生理性浅染

区。

见于：正常人，急性失血、再障、白血病。;

低色素性：淡、中央淡染区扩大；

常见于缺铁、珠蛋白异常、铁粒幼贫血。;高色素性：着色深、中央淡染区消失；

见于巨幼贫。;多色性：未成熟、色灰红或淡灰；

常见于溶贫、增生性贫血。;;;;;;;;;有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病

理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾

切除术后。;常见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒及白血病。;提醒严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血，铅中毒及白血病。

;四、血细胞比容测定

Hematocrit,Hct,Ht,HCT或packedcellvolume,PCV

概念：以前称红细胞压积，是指在一定条件下经离心沉淀压紧

红细胞在全血标本中所占体积比值。ICSH提议用PCV

表示。Hct惯用于血细胞分析仪上测定结果。;【参考值】

Wintrobe法：男性0.40～0.54；女性0.37～0.47。

【临床应用】

主要用于RBC平均指数计算，有利于贫血诊疗和