血液透析患者血管通路的护理培训教材精品.pptVIP

形声字识字：“胸膛”是身体的一部分，“月”字旁。右边“堂”表示读音。胸膛多音字：yūn（）yùn（）晕晕倒日晕整体感知用自己的话说说课文写了一件什么事。文章是按照什么顺序记叙这件事的？写了黄继光哪些感人的画面呢？课文是按照事情的发展顺序写的，分别描述了黄继光主动请战、执行任务、英勇献身三个感人的画面。主动请战执行任务英勇献身潜心阅读，感悟文本按阅读提示的要求自读课文，体会人物品质。阅读要求：用自己喜欢的方式阅读课文。边读边在文中勾画出描写黄继光动作、语言的句子，想一想你从中体会到了他怎样的英雄气概。同桌互相交流朗读时画出来的句子，并说说自己的理解。全班交流，要求：按课文叙述的顺序交流。主动请战执行任务英勇献身“主动请战”黄继光是在怎样的情况下主动请战的？表达出黄继光怎样的思想感情？黄继光愤怒地注视着敌人的火力点，他转过身来坚定地对营参谋长说：“参谋长，请把这个任务交给我吧！”黄继光带上两个战士，拿了手雷，喊了一声：“让祖国人民听我们胜利的消息吧！”便向敌人的火力点爬去。看出黄继光对敌人的憎恨和对祖国、人民的爱。“执行任务”一个战士牺牲了，另一个战士也负伤了。黄继光肩上腿上都负了伤。此时的黄继光会怎样想呢？又是怎么做的呢？*血液透析患者

血管通路的护理血管通路分类临时性血管通路深静脉留置管动脉穿刺永久性血管通路：动静脉内瘘动静脉内瘘：是通过手术将动脉与邻近的静脉吻合，1-3个月后静脉逐渐扩张，管壁增厚，可以反复穿刺供血液透析使用。深静脉留置管颈内静脉留置导管：相对安全，但影响美观锁骨下静脉：相对安全且不影响美观股静脉：容易感染，影响行走血管通路的护理静脉留置导管的护理动静脉内瘘的护理：手术前的护理手术后的护理动静脉内瘘使用注意事项日常生活中的护理静脉留置导管的护理防感染：防弄湿弄脏敷料防脱出：胶布松脱及时固定防渗血：避免压迫置管侧动静脉内瘘的护理手术前的护理手术后的护理动静脉内瘘使用注意事项日常生活中的护理手术前的护理选择非惯用侧手臂备用作内瘘。保护该侧血管避免动脉和静脉穿刺。保护该侧手臂皮肤不要破损，并保持皮肤清洁，防止手术后感染。手术后的护理保持术侧肢体干燥清洁，术侧手臂应适当抬高，促进回流，减轻肿胀。术后观察内瘘侧手指有无麻木、发冷、疼痛等的缺血情况，第二天开始可以活动手术肢体的手指以后逐渐增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后自我检查内瘘是否通畅，以能摸到震颤及听到血管杂音为好。如无震颤、无杂音，应及时告知医生包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂受压，禁止在该侧作输液、输血和测量血压、提重物等。手术后的护理一般12-15天左右可以拆线，拆线后开始训练：术侧手臂每天3-4次，10分钟有规律的握拳松拳运动或用术侧手臂捏握橡皮健身球3-4次，每次10-15分钟。内瘘的成熟取决于自身血管条件及手术情况，若静脉扩张、管壁肥厚、有动脉震颤或搏动则表示内瘘已成熟。（一般在术后6-8周可以使用）动静脉内瘘使用注意事项首次使用内瘘时，前3次的穿刺和拔针都是由两名护士配合操作，拔针时由护士用纱布棉球用适当的力度按压15-30分钟，完全止血后，由护士拆开纱布确定无渗血后病人方可离开。动静脉穿刺时采用绳梯式穿刺方法。日常生活的护理自我监测瘘管吻合口有无震颤，如发现瘘管疼痛、出血、红、肿、热、痛及震颤消失应立即来医院诊治。患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重、受压。透析前清洁瘘侧皮肤，透析后穿刺部位勿接触水以免感染及出血。透析24-48小时后可局部湿热敷或擦喜疗妥，敷土豆片等（促进血液循环，渗血吸收、组织再生）日常生活的护理动静脉内瘘穿刺失败后出现血管周围皮肤肿胀时的护理（24小时内冰敷，超过24小时热敷）冰敷的注意事项：立即进行冰敷每次冰敷时间不宜过长，一般15-20分钟，隔1小时左右再敷热敷的注意事项：透析穿刺24小时后开始，热敷时注意定时更换，以保证热敷效果，每次热敷时间一般为20分钟，温度以40-45℃为宜，隔1小时后再敷。合理的止血包扎是延长动静脉内瘘使用寿命的关键之一。止血不当可引起血肿，而长时间的加压阻断血流或使血流缓慢均易导致血栓形成、血管闭塞。丰碑24*黄继光黄继光简介黄继光，四川省中江县人，1951年加入中国人民志愿军，1952年10月20日在朝鲜江原道金化郡上甘岭战役中担任爆破任务，在掷完手雷，打垮敌人几个火力点后，在身负七处