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弥散对流溶质和水去除原理血液透析SOP专题知识第1页

内容血液透析患者治疗前准备血液透析适应证及禁忌证血管通路建立（见血管通路）抗凝方法选择及实施透析处方确定及调整血液透析操作维持透析患者管理及监测血液透析并发症及处理透析室水源、电源故障处理血液透析SOP专题知识第2页

内容血液透析患者治疗前准备治疗适应证及禁忌证血管通路建立（见血管通路）抗凝方法选择及实施透析处方确定及调整血液透析操作维持透析患者管理及监测血液透析并发症及处理透析室水源、电源故障处理SOP血液透析SOP专题知识第3页

血液透析患者治疗前准备加强专科随访CKD4期患者均应转至肾脏专科随访透析前早期转诊至肾科显著降低透析早期死亡率提升长久预后缩短住院时间，降低治疗费用eGFR评定提议每3月一次血液透析SOP专题知识第4页

血液透析患者治疗前准备主动处理并发症和合并症贫血提议血Hb100g/L开始EPO治疗维持Hb110-120g/L，不超出130g/L骨盐代谢障碍提议维持血钙2.1-2.4mmol/L血磷0.9-1.5mmol/L血iPTH70-110pg/ml血压提议控制血压130/80mmHg其它纠正脂、糖代谢异常和高尿酸血症等血液透析SOP专题知识第5页

加强患者教育，为透析治疗做好心理准备透析知识教育eGFR20ml/min/1.73m2或预计6月内接收HD时开始纠正不良习惯戒烟、戒酒及饮食调控等系统检验及评定，建立病历档案，决定透析模式及血管通路方式血液透析患者治疗前准备血液透析SOP专题知识第6页

择期建立血管通路上肢血管保护教育，为建立血管通路创造条件eGFR30ml/min/1.73m2内瘘血管透前3-6m或eGFR15-20ml/min/1.73m2建立人造血管通路HD前最少3周建立血液透析患者治疗前准备血液透析SOP专题知识第7页

eGFR15ml/min/1.73m2时，更亲密随访身体全方面评定每2-4周1次症状、体征、肾功效、血电解质（血钾、血钙、血磷等）及酸碱平衡（血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等）、Hb等检测肝炎病毒、HIV和梅毒血清学等指标进行凝血功效评定签署知情同意书血液透析患者治疗前准备血液透析SOP专题知识第8页

内容血液透析患者治疗前准备治疗适应证及禁忌证血管通路建立（见血管通路）抗凝方法选择及实施透析处方确定及调整血液透析操作维持透析患者管理及监测血液透析并发症及处理透析室水源、电源故障处理SOP血液透析SOP专题知识第9页

适应证终末期肾病普通指征eGFR10ml/min/1.73m2糖尿病肾病eGFR15ml/min/1.73m2提前开始HD严重并发症，经药品治疗等不能有效控制者容量过多，包含急性肺水肿、顽固性高血压高钾血症，代谢性酸中毒，高磷血症贫血、体重显著下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等血液透析SOP专题知识第10页

适应证急性肾损伤药品或毒物中毒严重水、电解质和酸碱平衡紊乱其它：如严重高热、低体温等血液透析SOP专题知识第11页

禁忌证无绝对禁忌证以下情况应慎用-颅内出血或颅内压增高-药品难以纠正严重休克-严重心肌病变，并有难治性心衰-活动性出血-精神障碍不能配合血液透析治疗血液透析SOP专题知识第12页

内容血液透析患者治疗前准备治疗适应证及禁忌证血管通路建立（见血管通路）抗凝方法选择及实施透析处方确定及调整血液透析操作维持透析患者管理及监测血液透析并发症及处理透析室水源、电源故障处理SOP血液透析SOP专题知识第13页

透析处方确定及调整诱导透析期透前应有肝炎病毒、HIV和梅毒指标透前应有凝血功效指标治疗处方时间首次?2-3h，后逐次增加时间血流量常150-200ml/min，视情况调整透析器选择相对小面积透析器透析液流速常500ml/min，必要时调整透析液成份常规设定值，除非需要调整透析液温度常36.5oC血液透析SOP专题知识第14页

超滤总量不超出2L/次速度每次不超出10-15ml/h/kg（或0.35ml·Kg-1·min-1）透析频率开始第一周3-5次/周，后过渡到2-3次/周血液透析SOP专题知识第15页

维持透析期抗凝剂应用超滤量及超滤速度设定干体重每2周评定一次设定超滤量依据干体重、透析间期体重增加确定设定超滤速度依据超滤量及时间确定要求10-15ml/h/kg(或0.35ml·Kg-1·min-1)血液透析SOP专题知识第16页

治疗时间每七天2次