血液其他项目检查.pptxVIP

红细胞沉降率测定

红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR),，简称血沉

试验方法：

参考值：

临床意义：

血液其他项目检查

第1页

一.器材与试剂

1.魏氏血沉管与血沉架

2.109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂

魏氏血沉管与血沉架

血液其他项目检查

第2页

二.方法

1.枸橼酸钠液0.4ml加血1.6ml，混匀。

2.吸混匀血液至“0”刻度，擦去管尖

余血，垂直竖立在血沉架，18～25℃

静置1h，观察RBC沉降毫米数。

血液其他项目检查

第3页

1.室温时，采血后2h内必须测定。

2.血液与抗凝剂百分比为4：1，混合充分，

无凝血，无溶血。

3.所用器具均应干燥，以防溶血。

4.测定室温应在18～25℃之间。

5.观察结果在1h末。

三.注意事项

成男:(2～10)mm/h成女:(3～15)mm/h

四.参考值

血液其他项目检查

第4页

一.红细胞本身原因

1.红细胞数量

降低血沉加紧；增多血沉减慢。

2.红细胞形态

大RBC下沉较小RBC快。

3.红细胞聚集状态

RBC聚集成串钱状，血沉显著加紧。

血液其他项目检查

第5页

二.血浆原因

正电荷大分子蛋白质：Fbg,Ig,血沉加紧;

负电荷蛋白质：清蛋白，血沉减慢;

脂类：胆固醇，甘油三脂，利于红细胞聚集，血沉加紧;卵磷脂使血沉减慢;

分子多聚体药品：使红细胞聚集，如葡萄糖，白明胶等。

血液其他项目检查

第6页

三.技术原因

血沉管位置：倾斜，血沉加紧;

温度：温度越高，血沉加紧;

抗凝剂使用:抗凝剂浓度增加，血沉减慢

血液凝固，Fbg降低，血沉减慢

血液其他项目检查

第7页

一.生理性增高

女性高于男性

妊娠三个月后

妇女月经期

老人

惯用但缺乏特异性,常作为疾病是否活动监测指标

血液其他项目检查

第8页

1.炎症性疾病:

感染炎症物质，2～3d即可出现血沉增快；慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等

二.病理性增高

2.严重组织损伤或坏死:

如较大手术创伤、心肌梗死

3.恶性肿瘤:

恶性肿瘤常增快，良性肿瘤多正常

血液其他项目检查

第9页

二.病理性增高

4.球蛋白增高性疾病:

多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等

5.贫血

6.高胆固醇血症

血液其他项目检查

第10页

见于红细胞数量显著增多及纤维蛋白原含量严重减低时，如相对性及真性红细胞增多症及DIC晚期

血沉

减慢

1.Westergren法最适温度为18~25，并须于采血后二小时内测定完成。夏季天热时血沉每增快，须进行温度校正后汇报

2.血沉管必须垂直放置,管内径应符含要求

方法学评价

血液其他项目检查

第11页

红细胞比容测定

红细胞比容（hematocrit,Hct),

又称血细胞压积（packedcellvolume,PCV)

方法：

参考值：

临床意义：

血液其他项目检查

第12页

1.静脉血2ml加入抗凝瓶中，充分混匀。

方法

2.吸收抗凝血插入温氏管底部，将血注入

至刻度“10”处，塞紧瓶口。

3.相对离心力2264g，离心30min，读数，

再以一样速度离心5min，至红细胞层

高度不再下降为止。

4.读出红细胞层柱高毫米数,乘以0.01，

即为血细胞比容测定值。

(温氏法)

温氏管

血液其他项目检查

第13页

血液其他项目检查

第14页

1.所用器材必须清洁干燥。(防溶血)

注意事项

2.不能使用改变RBC体积抗凝剂。

3.抗凝血应塞瓶口，防血浆蒸发。

4.离心条件必须恒定。

(温氏法)

5.标本溶血或红细胞形态异常需注明。

血液其他项目检查

第15页

微量法

血液其他项目检查

第16页

参考值

Wintrobe法：男0.42～0.49

女0.37～0.48

微量法：男0.47±0.04

女0.42±0.05

血液其他项目检查

第17页

临床意义

1.与RBC测定临床意义相同

●红细胞比积增高：

相对性增多（血液浓缩）

绝对性增高（真性红细胞增多症）

●红细胞比积降低：见于各种贫血

2.全血粘度主要原因之一

Hct增高可致全血粘度增加

3.用于红细胞平均值计算

血液其他项目检查

第18页

红细胞平均值

g/L

血液其他项目检查

第19页

检测红细胞在不一样浓度低渗NaCl溶液中抵抗力，即检测红细胞渗透脆性。

RBC表面积/RBC容