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心内科常规测试题知识点梳理与答题技巧详解版

一、单选题（共10题，每题2分）

1.急性心肌梗死溶栓治疗适应证的最早出现时间是？

A.发病6小时内

B.发病3小时内

C.发病12小时内

D.发病24小时内

E.发病36小时内

2.以下哪种情况是心房颤动最常见的心外因素？

A.高血压

B.冠心病

C.肺栓塞

D.甲状腺功能亢进

E.风湿性心脏病

3.心力衰竭患者出现急性加重，以下哪种药物首选？

A.地高辛

B.呋塞米（速尿）

C.硝酸甘油

D.氢氯噻嗪

E.美托洛尔

4.心绞痛发作时最典型的疼痛部位是？

A.胸骨后压榨感

B.胸骨左缘3-4肋间刺痛

C.肋缘下烧灼感

D.胸骨右缘闷痛

E.胸骨下段锐痛

5.高血压患者出现心绞痛，首选的钙通道阻滞剂是？

A.氨氯地平

B.硝苯地平

C.拉西地平

D.非洛地平

E.维拉帕米

6.急性左心衰时，最能反映肺淤血程度的是？

A.心率

B.呼吸频率

C.血压

D.肺啰音

E.心电图ST段改变

7.房间隔缺损最常见的类型是？

A.漏斗形房间隔缺损

B.普通型房间隔缺损

C.永存左上腔静脉

D.下腔静脉左位

E.卵圆孔未闭

8.主动脉瓣狭窄的典型体征是？

A.水冲脉

B.交替脉

C.主动脉第二听诊区收缩期喷射样杂音

D.脉压差增大

E.心尖搏动弥散

9.心包填塞的典型体征是？

A.颈静脉怒张

B.心音遥远

C.奇脉

D.心率增快

E.血压下降

10.肥厚型梗阻性心肌病患者，以下哪种药物应避免使用？

A.美托洛尔

B.比索洛尔

C.硝酸甘油

D.地尔硫?

E.维拉帕米

二、多选题（共5题，每题3分）

1.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括？

A.近3个月有活动性出血

B.既往有脑卒中史

C.血压180/110mmHg

D.凝血时间延长

E.活动性消化性溃疡

2.心房颤动的治疗措施包括？

A.电复律

B.药物转律

C.长期抗凝治疗

D.控制心室率

E.切除左心耳

3.心力衰竭患者药物治疗包括？

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.β受体阻滞剂

C.醛固酮受体拮抗剂

D.利尿剂

E.地高辛

4.心绞痛的诱发因素包括？

A.劳力

B.情绪激动

C.饮酒

D.吸烟

E.饱餐

5.高血压危象的处理措施包括？

A.迅速降压

B.静脉滴注硝酸甘油

C.口服降压药

D.控制血糖

E.观察神经系统症状

三、判断题（共10题，每题1分）

1.心绞痛发作时，含服硝酸甘油通常在1-5分钟内缓解。

（√）

2.急性心肌梗死溶栓治疗首选药物是阿替普酶。

（√）

3.心房颤动患者，若左心房血栓脱落，可能引起脑栓塞。

（√）

4.心力衰竭患者出现急性加重，应首先利尿治疗。

（√）

5.高血压患者血压控制目标应140/90mmHg。

（√）

6.主动脉瓣狭窄患者，心尖搏动通常向左下移位。

（×）

7.房间隔缺损患者，若缺损较大，可能出现肺动脉高压。

（√）

8.心包填塞患者，快速补液可缓解症状。

（×）

9.肥厚型梗阻性心肌病患者，应避免使用增强心肌收缩力的药物。

（√）

10.心房颤动患者，若年龄65岁，抗凝治疗首选华法林。

（√）

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。

答案：

-适应证：发病3-12小时内，ST段抬高型心肌梗死，无溶栓禁忌证。

-禁忌证：近3个月有活动性出血、脑卒中史、近期手术、凝血功能障碍、未控制的高血压等。

2.简述心房颤动的治疗方法。

答案：

-药物治疗：控制心室率（β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂）、抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药）、转律药物。

-电复律：急性心房颤动可尝试电复律。

-导管消融：顽固性心房颤动可考虑导管消融。

3.简述心力衰竭的药物治疗原则。

答案：

-扩血管药物：ACEI/ARB、β受体阻滞剂。

-利尿剂：缓解肺淤血和水肿。

-醛固酮受体拮抗剂：预防心室重构。

-地高辛：轻中度心衰可辅助使用。

五、案例分析题（共2题，每题10分）

1.患者，男，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心。心电图示ST段抬高。

问题：

-诊断是什么？

-应如何治疗？

答案：

-诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。

-治疗：

-急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：首选再灌注治疗。

-药物治疗：阿司匹林、氯吡格雷、肝素、硝酸甘油、β受体阻滞剂等。

-抗凝治疗：根据情况选择肝素或新型口服抗凝药。

2.患者，女，58岁，反复心悸、气短1年，超声心