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剖腹探查止血手术护理配合

目录

CATALOGUE

01

术前准备阶段

02

术中护理配合

03

止血关键技术护理

04

患者安全监控

05

术后护理管理

06

团队协作与记录

PART

01

术前准备阶段

患者评估与病情确认

评估患者过敏史及用药史

重点关注抗凝药物、麻醉药物过敏情况，避免术中因药物反应导致并发症。

确认出血原因及部位

通过影像学检查（如超声、CT）和实验室检查（如血常规、凝血功能）明确出血点及潜在病因，为手术方案提供依据。

全面评估患者生命体征

包括血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度等指标，确保患者身体状况适合手术，同时记录基础数据以便术中对比。

手术器械与耗材准备

基础手术器械包

确保剖腹探查专用器械（如腹腔拉钩、止血钳、电凝刀）齐全且功能完好，同时备齐缝合针线、吸引器等辅助工具。

止血材料准备

确认自体血回输机、高频电刀、输血装置等设备处于备用状态，以应对术中大出血等紧急情况。

根据出血类型准备明胶海绵、止血纱、生物胶等止血耗材，并检查有效期及包装完整性。

应急设备检查

无菌操作环境建立

手术台及器械无菌处理

铺置无菌单前需严格检查包装完整性，器械护士需规范穿戴无菌衣、手套，避免污染。

手术室环境消毒

采用紫外线或化学消毒剂对手术室空气及物体表面进行彻底消毒，确保符合无菌标准。

术中无菌监控

巡回护士需实时监督手术人员操作，及时更换污染器械或敷料，维持无菌区域完整性。

PART

02

术中护理配合

确保电凝钳、电凝线等设备处于备用状态，根据术野出血点位置及血管直径，及时调整电凝功率并精准传递至主刀医生。

止血设备即时传递

高频电凝设备快速准备

根据出血类型（渗血、动脉出血等）提前备好明胶海绵、止血纱、生物蛋白胶等材料，并分层摆放于无菌台，缩短器械护士传递时间。

止血材料高效递送

针对大血管破裂情况，迅速提供合适型号的钛夹或可吸收夹，同时备好血管缝合线（如Prolene线）以应对复杂止血需求。

血管夹与缝合线适配选择

生命体征实时监测

循环系统动态评估

通过有创动脉压监测及中心静脉压数据，实时反馈血容量变化，警惕低血压或休克前兆，配合麻醉师调整补液速度及血管活性药物用量。

出血量精确计算

使用吸引器计量瓶与纱布称重法双重核对失血量，每30分钟汇总数据，为输血决策提供客观依据。

体温与电解质平衡维护

采用加温毯、输液加温仪预防低体温，同步监测血气分析结果，及时纠正酸中毒或低钾血症等内环境紊乱。

术野需求预判性响应

器械护士需熟悉手术步骤，提前准备下一阶段可能需要的止血器械（如超声刀、Ligasure等），并通过清晰复述指令确认操作准确性。

紧急情况标准化通报

采用SBAR模式（现状-背景-评估-建议）汇报突发状况，如发现难以控制的出血时，迅速呼叫血管外科支援并启动大量输血预案。

跨角色信息同步

巡回护士需同步记录手术进程、器械清点结果及特殊事件，确保麻醉团队、手术医生及护理组信息实时共享，避免交接疏漏。

手术团队沟通协调

PART

03

止血关键技术护理

电凝止血辅助操作

设备参数调节与监测

根据组织类型和出血程度精确调节电凝功率，避免过度烧灼导致组织坏死或止血不彻底，术中需持续观察设备运行状态。

电极头清洁与维护

及时清除电极头焦痂以保证导电效率，使用无菌生理盐水纱布擦拭，避免交叉污染或器械性能下降。

术野暴露配合技巧

协助主刀医生充分暴露出血部位，通过拉钩或吸引器保持术野清晰，确保电凝精准作用于目标血管。

缝合材料递送技巧

无菌传递标准化流程

采用“手背向上”递送法，确保缝线包装完整无污染，术者接取时无需调整方向即可直接使用。

术中缝线管理策略

对多针连续缝合需预先测量缝线长度，避免术中牵拉导致断裂或缠绕，剩余缝线应盘绕于无菌区备用。

缝线型号与针型匹配

依据血管直径和组织张力选择可吸收或不可吸收缝线，递送前需确认针体弧度与持针器契合度，避免术中更换延误。

03

02

01

动态观察与分级评估

采用脉冲式冲洗清除积血，配合低压吸引保持术野洁净，准确暴露深层隐蔽性出血点。

冲洗吸引协同操作

器械清点与记录规范

止血完成后立即核对纱布、血管夹数量，记录出血量及止血方式，确保无器械遗留并完善手术文书。

根据血液颜色、流速及喷射方向判断动脉或静脉出血，按Forrest分级实时反馈出血严重程度至主刀医生。

出血点辨识与报告

PART

04

患者安全监控

通过持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标，结合中心静脉压变化，综合评估术中失血量及循环状态，为输血补液提供依据。

动态监测生命体征

精确记录术中纱布吸血前后的重量差及吸引瓶内液体总量，采用标准化公式计算失血量，确保数据客观准确。

纱布称重与吸引液计量

术中定期抽取动脉血进行血气分析，监测血红蛋白及红细胞压积变化趋势，及时发现隐匿性出血风险。

血红