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尿道下裂术前护理措施演讲人：日期:

06药物管理规范目录01术前全面评估02患者教育指导03卫生清洁准备04营养与饮食管理05心理支持措施

01术前全面评估

病史信息收集家族遗传史调查详细询问父母及近亲是否有先天性尿道畸形病史，明确遗传倾向性，因尿道下裂具有家族聚集性特征，需评估遗传风险等级。030201患儿发育史记录包括出生时尿道开口异常表现、既往排尿情况（如尿线分叉、排尿困难）、是否合并其他系统畸形（如隐睾、腹股沟疝），以及生长发育里程碑是否延迟。过敏史与用药史重点记录药物过敏史（尤其是麻醉药物），近期是否服用抗凝药物或免疫抑制剂，以避免术中出血风险或药物相互作用。

外生殖器形态评估嘱患儿排尿时观察尿流方向、射程及尿线粗细，记录是否存在尿瘘、尿滴沥或排尿疼痛等症状，初步判断尿道狭窄程度。排尿功能初步检查全身系统筛查检查心肺功能、腹部触诊排除合并畸形（如肾积水），评估患儿营养状态及皮肤完整性，确保手术耐受性。观察阴茎弯曲程度（如腹侧弯曲角度）、尿道开口位置（阴茎头型、阴茎型、阴囊型或会阴型），测量阴茎长度及周径，评估阴囊发育是否对称。体格检查要点

检测血红蛋白水平（排除贫血）、血小板计数及凝血酶原时间（PT/APTT），确保术中止血功能正常，预防术后出血并发症。实验室指标确认血常规与凝血功能分析尿液是否存在感染迹象（如白细胞、细菌），必要时进行尿培养及药敏试验，术前需控制尿路感染以降低术后伤口感染风险。尿常规与尿培养评估肝肾功能（如肌酐、转氨酶）、电解质平衡及血糖水平，对合并慢性疾病患儿需额外检查内分泌或代谢指标（如生长激素水平）。生化与免疫检查

02患者教育指导

手术流程讲解010203手术步骤详解向患儿及家属详细解释手术将分阶段进行，包括矫正阴茎弯曲、重建尿道及修复外观等关键步骤，强调麻醉方式（全麻）和术中监测的重要性。手术时长与风险说明明确告知手术通常持续2-4小时，可能存在的风险包括出血、感染或尿道狭窄，但通过术前评估可有效降低发生率。术前禁食要求指导患儿术前8小时禁食固体食物、6小时禁饮清液，避免麻醉过程中误吸，确保手术安全。

术后护理预期疼痛管理措施说明术后可能出现的疼痛程度及应对方案，如使用镇痛泵、口服止痛药，并强调避免剧烈活动以防止伤口裂开。伤口护理要点恢复周期与复查详细讲解导尿管留置时间（通常7-14天）、伤口敷料更换频率及观察渗液、红肿等感染迹象的方法。告知家属术后需2-3周初步愈合，但完全恢复需3-6个月，并安排定期复查以评估排尿功能及尿道通畅性。

家属配合要求心理支持策略指导家属通过绘本或游戏缓解患儿焦虑，避免使用恐吓性语言，强调术后外观改善的积极效果。日常照护培训教授家属如何协助患儿保持会阴部清洁、正确固定导尿管及记录尿量，避免尿袋扭曲或牵拉。紧急情况应对明确发热超过38.5℃、导尿管阻塞或伤口大量出血等需立即就医的指征，并提供24小时紧急联系方式。

03卫生清洁准备

皮肤消毒标准严格遵循无菌操作规范使用碘伏或氯己定等消毒剂对手术区域（阴茎、阴囊及会阴部）进行环形消毒，范围需超过手术切口周围15cm，消毒顺序由内向外，避免重复涂抹。消毒后防护措施消毒完成后覆盖无菌纱布或贴膜，防止术前二次污染，并定时检查敷料是否移位或潮湿。重点处理褶皱部位阴茎腹侧及阴囊皮肤褶皱处易藏匿病原微生物，需用无菌棉签蘸取消毒液彻底清洁，确保无残留污垢或分泌物。

洗澡规范执行术前12小时强化清洁手术前夜及术日晨需再次淋浴，并使用含洗必泰的消毒液冲洗会阴区，降低术中感染风险。术前48小时每日淋浴指导患儿家属使用温和无刺激的抗菌沐浴露清洗全身，重点清洁会阴部，避免用力搓洗导致皮肤破损。水温控制在37-40℃，时间不超过10分钟。禁止盆浴或泡澡为防止逆行感染，术前禁止坐浴或使用公共泳池，淋浴后需用干净毛巾轻柔擦干，尤其注意保持阴茎及阴囊部位干燥。

术前3天起为患儿更换透气性好的纯棉内裤，避免化纤材质摩擦皮肤或引起过敏，每日至少更换2次，污染后立即更换。选择纯棉宽松内衣患儿衣物需单独用沸水烫洗或含氯消毒液浸泡30分钟，阳光下暴晒杀菌，避免与其他家庭成员衣物混洗。独立清洗消毒手术当日穿医院提供的消毒病号服，去除所有饰品及金属物品，确保无毛絮脱落或异物残留。术日晨更换无菌病号服衣物更换原则

04营养与饮食管理

禁食时间安排术前8小时禁食固体食物为避免麻醉期间胃内容物反流导致误吸，需严格遵循禁食要求，术前8小时停止摄入固体食物，包括牛奶等半流质。术前2小时禁饮清液体根据加速康复外科（ERAS）理念，可允许患儿术前2小时饮用少量清水或糖水，以维持血糖稳定并减少脱水风险，但需严格遵医嘱执行。特殊人群调整对于合并胃食管反流或代谢性疾病患儿，需个体化延长禁食时间，必要时通过静脉补液维持内环境稳定。

水分摄入控制术前24小时均衡补水维持正常尿量及循