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老年人高血压健康管理指南演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02科学监测与诊断01高血压基础知识03非药物干预策略04药物治疗与注意事项05特殊人群管理06健康生活方式实践

高血压基础知识01

高血压的定义与流行病学数据高血压定义高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。诊断标准收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。流行病学数据全球约有10亿高血压患者，是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一。

常见认知误区（如无症状不需干预）误区一无症状就不需治疗。很多高血压患者初期并没有明显症状，但长期不治疗会导致心、脑、肾等重要器官的损害。误区二误区三偶尔高血压不用治疗。偶尔测得血压偏高并不能确诊为高血压，但长期忽高忽低的血压更易导致靶器官受损。降压药会成瘾或依赖。降压药是为了帮助控制血压，减少高血压对靶器官的损害，不会产生成瘾或依赖。123

高血压是冠心病的主要危险因素之一，长期高血压可导致冠状动脉粥样硬化，引发心肌梗死。高血压是脑卒中的主要危险因素，长期高血压可使脑部血管发生病变，增加脑出血和脑梗死的风险。长期高血压可导致肾小球动脉硬化，引起肾功能减退，甚至发展为尿毒症。高血压还会引起视网膜动脉硬化，导致视力下降甚至失明。长期危害：心梗、脑卒中等并发症心肌梗死脑卒中肾功能衰竭视网膜病变

科学监测与诊断02

家庭自测血压的三定原则在每天固定时间段进行测量，建议选择早晨起床后、排尿后、早餐前以及晚上睡前这四个时间段。定时每次测量时应保持相同体位，通常选择坐位，背部靠椅，手臂平伸放在桌子上，与心脏保持同一水平。定体位使用同一台血压计进行测量，并定期校准，以确保准确性。定设备

测量前准备将袖带固定在上臂，袖带下缘应距离肘窝2-3厘米，松紧适中，以能插入一指为宜；按下测量键开始测量，记录测量结果。测量方法注意事项测量时应保持安静、放松，不要说话或移动手臂；多次测量应取平均值作为最终结果。在测量前30分钟内不要进行剧烈运动、吸烟或喝咖啡等影响血压的活动，保持安静状态。上臂式电子血压计的正确使用方法

普通患者正常血压为收缩压120mmHg和舒张压80mmHg；高血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。糖尿病/冠心病患者对于这类患者，血压控制目标更为严格，通常建议将血压控制在收缩压130mmHg和舒张压80mmHg以下，以减少心血管事件的风险。同时，这类患者应加强血压监测，及时发现并处理血压波动。血压分级标准

非药物干预策略03

如柠檬汁、醋、低钠酱油等调味品来替代部分盐分。使用替代调味品如腌制食品、熏制食品、罐头食品等。避免高盐食渐减少每日盐的摄入量，逐渐适应低盐饮食。逐步减少盐的摄入在外就餐时，可要求厨师减少菜品的盐分。餐馆点餐要求少盐限盐技巧（每日≤5克，约1啤酒瓶盖）

运动处方（每周150分钟有氧运动）有氧运动种类包括步行、慢跑、游泳、骑自行车等理安排运动时间和频率每周至少进行150分钟的有氧运动，可分段进行，如每天30分钟，每周5天。适度运动强度以中等强度为主，运动时心率加速但不过快。注意事项运动前进行热身，运动中注意补充水分，避免剧烈运动。

体重管理（BMI＜24）与戒烟限酒控制总热量摄入减少高热量食物的摄入，如油炸、甜食等。增加膳食纤维摄入多吃蔬菜、水果和全谷类食品。戒烟吸烟可加重高血压病情，应尽早戒烟。限酒过量饮酒会导致血压升高，应限制饮酒量。

药物治疗与注意事项04

低危老年患者采取健康生活方式，如饮食调整、适度运动、戒烟限酒等，以控制血压。高危老年患者需立即开始药物治疗，同时配合生活方式调整，以尽快降低血压，预防并发症。用药原则：低危生活干预vs高危立即用药

常见降压药类型与个性化方案利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其适合老年人单纯收缩期高血压。钙通道阻滞剂主要用于中、重度高血压，特别适合老年高血压或合并糖尿病、冠心病患者。ACEI/ARB类药物对心血管有保护作用，可降低蛋白尿，适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭或肾脏疾病患者。β受体阻滞剂可降低心率和心脏负担，适用于高血压合并心绞痛、心肌梗死或心率较快的患者。

不可擅自停药老年患者血压调节功能减退，擅自停药可能导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。不可随意调药降压药物的选择和调整需根据病情和医生建议进行，自行调药可能导致血压波动或药物不良反应。用药禁忌（不可擅自停药/调药）

特殊人群管理05

药物治疗选用多种降压药物联合治疗，注意药物不良反应和药物相互作用。生活方式调整戒烟、限酒、减轻体重、合理膳食、适度运动。器械治疗在医生指导下使用降压仪器、针灸等物理治疗方法。手术治疗对于严重顽固性高血压，可考虑手术治疗，如肾动脉交感神经消融术。顽固性高血压