护理程序概述、评估.pptVIP

护理程序概述、评估;病例导入;★一、护理程序的概念;★护理程序的步骤;案例1;一、护理评估的概念;二、护理评估的步骤;（一）收集资料;;资料按时间分为两种——既往资料和现在资料

既往资料是指与服务对象过去健康状况有关的资料。

现在资料：是指与服务对象现在健康状况有关的资料。;举例：

1.我感到很害怕

2.患者一夜没睡，在床旁走来走去

3.我的头疼得像要裂开了一样

4.病人皮肤温暖干燥

5.两周内病人体重增加1kg

6.我不想吃东西

7.我相信好人有好报;（二）整理分析资料;（二）整理分析资料;（三）记录资料;（三）记录资料;（三）记录资料;（三）记录资料;;护理诊断;护理诊断的分类;护理诊断的陈述;护理诊断的陈述结构要素有

健康问题（problem）

症状或体征（symptomsorsigns）

原因（etiology）

;护理诊断主要有以下三种陈述方式

（1）三部分陈述

即PES公式或PSE公式

（2）两部分陈述

即PE公式，只有护理诊断名称和相关因素，而没有临床表现

（3）一部分陈述

只有P，多用于健康的护理诊断

;护理诊断与医疗诊断的区别;书写原则;护理计划;;;哪些是首优问题？;确定护理目标;短期目标:是指在较短的时间内(一般指一周）能够达到的目标。

长期目标：是指需要相对较长时间（数周、数月）才能达到的目标。;主语+谓语+行为标准+条件、时间状语;;四制定护理措施;独立性护理措施

合作性护理措施

依赖性护理措施;案例;找出相关因素;寻找导致睡眠困难的原因;制定实施方案;评价和反馈;专业护士的表现;（五）评价;一、护理评价的目的;护理评价的目的;血糖高患者的处理;处理方法;充分评估执行医嘱不盲目;雾化吸入窒息的思考;;练习题;2．收集资料时，资料的主要来源是（）

A．医护人员

B．服务对象

C．服务对象的家属

D．服务对象的病历

E．医疗护理文献

;3．以下哪些属于主观资料（）

A．病人皮肤发绀

B．病人血压下降、全身浮肿

C．我头疼的厉害

D．病人腹部有肿块

E．我喘不上来气

;4．护士记录病人资料不符合要求的是（）

A．收集资料后需及时记录

B．描述资料的词语应确切

C．内容要正确反映病人的问题

D．客观资料应尽量用病人的语言

E．避免护士的主观判断和结论

;ThankYou!;ThankYou