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儿童耳鼻喉科护理查房
演讲人：
日期:
06
查房总结与后续
目录
01
查房前准备
02
患儿评估流程
03
常见疾病护理重点
04
护理诊断与计划
05
护理实施与教育
01
查房前准备
患儿资料收集整理
病史与治疗记录
全面收集患儿既往病史、过敏史、手术史及当前治疗方案，确保查房时能快速定位关键问题。
检查报告与影像资料
用药与护理记录
整理近期实验室检查结果（如血常规、分泌物培养）、影像学报告（如CT、MRI），便于团队综合分析病情。
核对患儿当前用药清单（包括剂量、频次）及护理措施执行情况（如雾化、鼻腔冲洗），避免遗漏重要信息。
检查设备与物资准备
01.
基础检查器械
备齐耳镜、鼻咽镜、压舌板、额镜等基础工具，确保功能正常且已消毒，避免交叉感染风险。
02.
急救与专科设备
准备吸引器、氧气装置、气管切开包等应急物资，同时检查专科设备（如听力筛查仪、电子喉镜）是否处于备用状态。
03.
耗材与药品
清点一次性耗材（如棉签、纱布、无菌手套）及常用药品（如生理盐水、局部麻醉剂），确保数量充足且在有效期内。
团队沟通与角色分配
明确职责分工
指定主查医师、记录护士、操作护士等角色，确保查房流程高效有序，避免重复或遗漏操作。
病情预讨论
提前汇总患儿疑难问题，组织团队简要讨论可能的诊疗方向，提高查房时的决策效率。
家属沟通协调
安排专人负责与家属沟通查房目的及注意事项，缓解家属焦虑并获取必要配合。
02
患儿评估流程
病史采集关键点
主诉症状特征
详细记录患儿耳痛、鼻塞、咽痛等症状的持续时间、发作频率及加重因素，需区分急性或慢性病程特征。
01
02
03
04
既往治疗史
询问是否使用过抗生素、抗过敏药物或局部喷剂，评估治疗效果及药物不良反应发生情况。
家族过敏史
重点了解家族成员中是否存在过敏性鼻炎、哮喘等疾病，分析遗传倾向对患儿症状的影响。
环境暴露因素
排查居住环境是否存在二手烟、尘螨、宠物毛发等潜在过敏原或刺激物接触史。
耳部检查技术
使用耳镜观察鼓膜充血、穿孔或积液情况，结合声导抗测试评估中耳功能状态。
鼻腔内窥镜检查
通过软性鼻咽镜观察鼻甲肥大、鼻中隔偏曲及腺样体增生程度，评估气道通畅性。
咽喉部视诊
采用压舌板与间接喉镜配合，检查扁桃体肿大分级、咽后壁淋巴滤泡增生及声带活动度。
颈部触诊流程
系统性触诊颈部淋巴结大小、质地及活动度，鉴别感染性肿大与肿瘤性病变。
耳鼻喉专科检查方法
结合纯音测听与ABR结果，区分传导性耳聋与感音神经性耳聋的病理机制及损伤程度。
听力检测解读
辅助诊断结果分析
分析鼻窦CT显示的黏膜增厚、窦腔积液范围，或颈部超声提示的淋巴结血流信号特征。
影像学评估要点
将血常规中嗜酸性粒细胞比例与血清IgE水平结合，辅助诊断过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎。
实验室指标关联
根据咽拭子培养结果针对性选择抗生素，避免广谱药物滥用导致的耐药性风险。
微生物培养价值
03
常见疾病护理重点
中耳炎护理措施
根据患儿疼痛程度评估结果，采用非药物措施（如冷敷）或遵医嘱使用镇痛药物，避免使用耳毒性药物。
疼痛管理
强调足疗程使用抗生素的重要性，监测药物不良反应，如腹泻或皮疹，并及时反馈医生调整用药方案。
抗生素规范使用
指导家长正确清洁外耳道分泌物，避免棉签深入耳道；若鼓膜置管术后需保持引流通畅，防止污水进入耳道引发感染。
耳部清洁与引流护理
01
03
02
避免患儿接触二手烟，纠正不良喂养姿势（如平躺喝奶），加强营养支持以提升免疫力。
预防复发措施
04
扁桃体炎术后管理
出血监测与应急处理
术后密切观察口腔分泌物颜色及量，若出现鲜红色血性液体需立即压迫止血并联系医生；避免患儿剧烈咳嗽或过早进食硬质食物。
02
04
03
01
疼痛与吞咽训练
使用儿童专用镇痛药控制疼痛，鼓励患儿少量多次饮水以预防粘连，术后次日开始轻柔颈部活动促进恢复。
饮食分级指导
术后初期给予冷流质饮食（如冰激凌、冷牛奶），逐步过渡至半流质（粥、烂面条），严禁酸性或辛辣食物刺激创面。
并发症预防
监测体温变化排除感染风险，指导家长识别呼吸困难等喉头水肿症状，保持室内湿度减少黏膜干燥。
定期清洗床上用品并使用防螨罩，减少毛绒玩具接触；花粉季节关闭门窗，外出后及时清洁鼻腔及更换衣物。
指导鼻用糖皮质激素的正确喷鼻方法（避开鼻中隔），联合抗组胺药物缓解症状，强调长期控制用药的必要性。
推荐益生菌补充以调节肠道菌群-免疫轴，对于重度患儿可评估脱敏治疗的适应性并配合免疫指标监测。
教会家长使用生理盐水喷雾或洗鼻器进行每日鼻腔冲洗，注意水温与压力控制以避免黏膜损伤。
过敏性鼻炎干预策略
环境过敏原控制
药物规范化疗
免疫调节护理
鼻腔冲洗技术培训
04
护理诊断与计划
问题识别与优先级排序
评估患儿是否存在扁桃体肥大、腺样体增生等导致呼吸不畅的因
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